提醒：醫(yī)�？ㄓ衷鲂掠猛�

添加日期：2017年1月6日 閱讀：1423

幾乎人人都有醫(yī)�？�，身體出個小毛病，*常用的就是它。但是你知道嗎，醫(yī)�？ǔ�了買藥、看病，又增加了好多新用途!溫馨提示： 醫(yī)保原則上是實行地市級統(tǒng)籌，因此全國各地的規(guī)定會不同，要按照當?shù)氐木唧w情況來看。

一、醫(yī)保卡的主要用途

1、醫(yī)保*主要的用途就是看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)、醫(yī)療器械、體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用?

大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

個人賬戶可支付以下費用：

1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫(yī)療費用;

2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;

4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用;

5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用：

1、住院治療的醫(yī)療費;

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。

三、醫(yī)保報銷范圍

1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20-60%不等。

自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)�？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣�職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

3、醫(yī)�？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。即，報銷金額=自付部分×50%

四、醫(yī)�？▓箐N比例

人社部2016年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

五、醫(yī)�？ǖ男掠猛�

可當身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社�？�納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。

部分省市可用于健身

2016年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

六、使用醫(yī)�？ㄐ枳⒁�

禁止套現(xiàn)

任何單位、個人均不得違反醫(yī)�？ǖ氖褂梅秶�和要求，嚴禁套取現(xiàn)金。

部分省市醫(yī)�？�可全家人用

2016年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用，實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。

以下情況醫(yī)保不予支付

在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

以及根據(jù)國家或當?shù)匾?guī)定應(yīng)當由個人自付的情況

七、怎么查詢醫(yī)�？ㄓ囝~

參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。

*后，如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。

有醫(yī)�？ㄔ谑�，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事。



責(zé)任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2017-1-6 14:47:03

文章來源：