盤點***7大劇毒 金正男死于其中之一

添加日期：2017年2月22日 閱讀：1525

近日，朝鮮*高**金正恩同父異母的兄長金正男遭遇不明毒物襲擊身亡上了熱搜，對于金正男所中的毒是什么，各界是眾說紛壇，但是在極短時間呢就令人死亡，應(yīng)該是劇毒中的劇毒。針對這些劇毒及中毒后應(yīng)該解救，小編在這里為大家解說下。

1. 氰化物

電影中常見的毒物，可經(jīng)口或呼吸道吸入中毒，抑制細胞色素氧化酶，使組織不能進行細胞內(nèi)呼吸，人體中毒后會在幾秒內(nèi)死亡(閃電式死亡)。

氰化物中毒后，應(yīng)立刻(重點是立即)使用解毒劑 -- 高鐵血紅蛋白形成劑，如立即肌內(nèi)注射抗氰急救針(10% 4-DMAP，4- 二甲氨基苯酚)一支，再靜脈注射 25% 硫代硫酸鈉 20 mL，2.5~5 mL/min 輸注速度。必要時 1 小時后重復(fù)注射半量或全量�？诜�者應(yīng)用 0.2% 高錳酸鉀或 5% 硫代硫酸鈉洗胃，其他對癥處理。

2. 毒鼠強

化學(xué)名四亞甲基二砜四胺，強神經(jīng)毒性，人口服半數(shù)致死量 0.1 mg/kg。中毒后半小時內(nèi)發(fā)作，中毒者全身驚厥發(fā)作，呈癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，甚至呼吸和(或)心臟停搏。不明原因呈現(xiàn)中毒且突發(fā)驚厥發(fā)作患者，應(yīng)該考慮毒鼠強中毒。驚厥控制后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)躁動、恐懼、被害妄想，容易被誤診為精神分裂癥。

一旦發(fā)現(xiàn)毒鼠強中毒，需馬上對中毒者進行胃腸道去污，并行血液灌流排毒，同時予以脫水利尿以減輕中毒和缺氧所導(dǎo)致的腦水腫。對出現(xiàn)驚厥者予以地西泮 0.2～0.5 mg/kg/ 次靜注止驚。用二巰丙磺酸鈉 5 mg/kg，依病情 2.5 mg 肌注，每 6～8 小時 1 次，連續(xù) 3～4 天。驚厥、抽搐嚴重者加地西泮 0.5 mg/kg。

驚厥大發(fā)作控制后，建議繼續(xù)二巰丙磺酸鈉聯(lián)合丙酸酸鈉或苯巴比妥鈉等 AEDs 促進康復(fù)。

3. 河豚毒素

河豚毒素存在于河豚的卵巢、肝臟和血液等部位中，其毒性為氰化鉀的 1250 倍，0.48 mg 即可致死。中毒后表現(xiàn)為全身麻木，四肢癱瘓，呼吸麻痹，心律失常等。河豚毒素為非蛋白神經(jīng)毒素，用亞鐵酸鈉煮食或 120℃ 加熱 30 分鐘可以破壞其毒性。

河豚毒素中毒后應(yīng)及時對胃腸道去污，補液排毒，目前無有效解毒劑，有報道可早期用半胱氨酸類藥物解毒，如 L- 半胱氨酸鹽酸鹽注射液靜滴，也可用相應(yīng)藥物拮抗毒素的神經(jīng)麻痹作用，如新斯的明 1 mg 1 次 / 天肌注。

近來有報道應(yīng)用莨菪堿類對抗毒素的神經(jīng)毒性，參考劑量是阿托品每次 1～2 mg，靜脈給藥，每次間隔 15～30 min，以「化量」為度，實際劑量可參照病情而定，好轉(zhuǎn)后減量維持 1～2 日。其他可行對癥治療，如人工呼吸支持，血壓下降者可用去甲腎上腺素、多巴胺等升壓。

4. 蓖麻毒素

存在于蓖麻的成熟種子，毒素極強，為氰化物的 6000 倍，1 g 可殺死數(shù)萬人，70～100 μg 就足以致命。蓖麻毒素對所有哺乳動物的有核細胞都有毒害作用，可抑制蛋白質(zhì)的合成、誘導(dǎo)細胞因子損傷和脂質(zhì)過氧化以及誘導(dǎo)細胞調(diào)往。

中毒后的主要表現(xiàn)有浮腫、出血、壞死等，嚴重者會因呼吸、血管運動中樞麻痹而死亡，但其潛伏期較長 4～8 h。

迄今為止蓖麻毒素尚無有效解毒藥，臨床一般根據(jù)病因立即進行洗胃及導(dǎo)瀉， 使體內(nèi)殘留的毒素盡快排出。同時補液利尿，用血液灌流或 血漿置換清除體內(nèi)已吸收的毒素。予以保肝、護腎，預(yù)防 心衰。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能，必要時補充血液成分及 凝血因子等治療。

5. 相思子毒素

相思子即相思豆，又名紅豆，如果內(nèi)服，2-3 枚致死。相思子毒素是毒性*強的植物毒素，毒性是蓖麻毒素的 70 多倍，成人致死量為 5～7 μg/kg。中毒后可使得紅細胞發(fā)生凝集、血栓形成，導(dǎo)致肝腎功能損傷，心肌肌原纖維退化，胃腸道形成潰瘍(內(nèi)臟潰爛)，對皮膚和黏膜都有刺激作用。

在治療上應(yīng)及時胃腸道去污，靜脈補液，注射相思子毒蛋白抗毒素。為防止血紅蛋白及產(chǎn)物在腎中沉積，可日服小蘇打 5～15 g，針對溶血可加用氫化可的松，溶血嚴重并有窒息現(xiàn)象可呼吸支持、小量輸血及使用中樞興奮劑，注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

6. VX 神經(jīng)毒劑

是神經(jīng)毒劑維類中*主要一種，比基類的沙林毒性強 10 倍，釋放狀態(tài)為氣態(tài)和霧態(tài)，可通過過皮膚和呼吸道吸收，500 mL 的 VX 可殺死幾萬人。VX 可抑制體內(nèi)乙酰膽堿酯酶，導(dǎo)致全身震顫、瞳孔縮小、急性肺水腫、呼吸中樞抑制、循環(huán)衰竭。

中毒后需及時胃腸道、皮膚黏膜去污，輕度中毒可用阿托品、碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等解毒劑;中度或重度中毒需阿托品與解毒藥合用，推薦使用雙復(fù)磷�？贵@厥可用地西泮，巴比妥類及其他存在呼吸中樞抑制的藥物如嗎啡需要慎用。其他對癥治療和糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，可適當使用呼吸中樞興奮劑。另外，保證熱量和維生素供給。

7. 肉毒桿菌素

毒王之王，世間*毒的**毒物，有食物型、嬰兒型和傷口型中毒，引起人類中毒的血清型為 A、B、E3 種，成人致死量為 10-9 mg/kg，0.5 kg 可殺死全人類。毒性作用為阻滯外周膽堿能神經(jīng)末梢突觸前膜釋放乙酰膽堿，使得神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，全身骨骼肌持續(xù)發(fā)生軟癱狀態(tài)，呼吸衰竭。

對其治療，早期 24 h 內(nèi)使用抗毒素是有效療法，對已存在的神經(jīng)損害不能逆轉(zhuǎn)，但是可以延緩病情惡化，需使用前行過敏試驗，陰性后可用多價抗毒素(A、B、E 型)5 萬~10 萬 U 靜脈緩注或肌注，必要時于 6 小時后再同量重復(fù) 1 次。已知具體中毒血清型可用單價抗毒素治療。

國外曾報道使用鹽酸胍每日口服 15～30 mg/kg 分兩次口服，改善中毒者神經(jīng)肌肉阻滯。國內(nèi)有報道使用川楝子水煎劑緩解神經(jīng)肌肉阻滯的報道。其他為對癥支持治療，注意謹慎使用氨基糖苷類、鎮(zhèn)靜劑以免加重神經(jīng)肌肉阻滯。

責任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-2-22 14:16:49

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