小心了!新農(nóng)合的處方也要被查了

添加日期：2017年2月24日 閱讀：2033

2月23日，甘肅省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管工作的通知》(下稱通知)，跟蹤核查大處方、重罰套保、騙保，構(gòu)成犯罪的移交司法部門進(jìn)行處理。

▍跟蹤查大處方

在《通知》中，甘肅衛(wèi)計(jì)委表示，要建立新農(nóng)合基金長(zhǎng)效監(jiān)管，將通過(guò)電話查詢、入戶回訪等方式，加大對(duì)參合患者特別是對(duì)異地就醫(yī)、發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的參合患者全程跟蹤和精準(zhǔn)核查。

加大對(duì)重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷、套取或變相套取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度，做到違規(guī)問(wèn)題查處到位，違規(guī)基金追繳到位、責(zé)任追究到位，對(duì)構(gòu)成犯罪的移交司法部門進(jìn)行處理。

并對(duì)運(yùn)行不規(guī)范、執(zhí)行新農(nóng)合制度不力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)予以預(yù)警、限期整改、基金扣減等處罰措施，并記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)積分。

▍新農(nóng)合基金，問(wèn)題挺大

甘肅衛(wèi)計(jì)委在《通知》中提到，國(guó)家審計(jì)署通過(guò)對(duì)甘肅新農(nóng)合基金的審計(jì)，發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)基金監(jiān)管存在問(wèn)題。

不難看出，此次監(jiān)管的重心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)確的說(shuō)是衛(wèi)生院和衛(wèi)生所。事實(shí)上，衛(wèi)生院的情況主要是定額基金不夠用，比如這個(gè)衛(wèi)生院的指標(biāo)是全年70萬(wàn)，往往半年都能用完，下半年，用醫(yī)生的話說(shuō)“只好往外推病號(hào)”。

個(gè)中原因，恐怕是和高中標(biāo)的基藥有些關(guān)系。做臨床、兌費(fèi)用這個(gè)些臨床推廣方式，坦率說(shuō)，深受基層醫(yī)生的歡迎。收入是主要的原因，同樣是因?yàn)槿绱�，衛(wèi)生所掙錢的辦法主要是賣非基藥和套保。

零差價(jià)后，藥品上不能賺錢，發(fā)的工資相比較之前差別太大，也只有通過(guò)額外的方法掙錢。

這種情況并非孤例，存在的范圍比較大。通過(guò)嚴(yán)查，如甘肅此次的《通知》部署的那樣，或許可以在一定程度上減緩此類情況，但是要徹底杜絕，恐怕還是要做綜合的改革，比如基層醫(yī)生薪酬等等方面調(diào)整。



責(zé)任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2017-2-24 13:47:44

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