添加日期：2017年3月3日 閱讀：4399
今年，遼寧市省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特殊藥品政策落地，用于補(bǔ)償參保職工和居民使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄報(bào)銷范圍外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的有效貴重藥品費(fèi)用，這意味著癌癥患者所需的部分高價(jià)救命藥今后能得到報(bào)銷。
有效藥報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，每人每年*高報(bào)銷20萬(wàn)元
近日，據(jù)市社保局醫(yī)療稽查科科長(zhǎng)馬骉介紹，從2017年1月1日開始，參保職工和居民發(fā)生的合規(guī)特藥費(fèi)用就可以享受省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)待遇，按照規(guī)定的特藥待遇標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保結(jié)算價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷。職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥，居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)所需資金從居民基本醫(yī)�；鹬袆潛�，個(gè)人不需繳費(fèi)。職工按照每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)、居民按照每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)籌集�！白⑸溆玫匚魉麨I、達(dá)沙替尼片、吉非替尼片等18種特殊藥品是治療癌癥的放化療及靶向類藥品。”馬骉說(shuō)，這些有效藥具有治療精準(zhǔn)性強(qiáng)的特點(diǎn)，給重大疾病患者帶來(lái)生命的希望，但其價(jià)格昂貴的突出特點(diǎn)給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些有效藥納入報(bào)銷范圍后，將在很大程度上減輕患者的壓力。
值得注意的是，職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)單獨(dú)實(shí)施，與職工市級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)分別運(yùn)行。職工市級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦管理不變。有效藥實(shí)行單獨(dú)補(bǔ)償，參保居民使用的這18種有效藥發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，職工按60%比例報(bào)銷，居民按40%比例報(bào)銷，一個(gè)年度內(nèi)職工和居民每人*高報(bào)銷20萬(wàn)元。但是，社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中標(biāo)示的扶貧對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
市一院等17家醫(yī)院確定為特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
今年，遼寧市暫將濟(jì)寧市第*人民醫(yī)院等17家醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫在濟(jì)寧主城區(qū)內(nèi)設(shè)立特藥定點(diǎn)藥店。為提高高值藥品的使用效率，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障，對(duì)于申請(qǐng)使用抗腫瘤分子靶向藥物的患者需進(jìn)行基因檢測(cè)。基因檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者的特藥費(fèi)用納入省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)報(bào)銷。2017年，暫將濟(jì)寧市第*人民醫(yī)院和濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)。
特藥實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店“雙軌”購(gòu)藥配送制。參保人首先選取1家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供配藥的，參保人可再選擇1家特藥定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)原則上1年內(nèi)不予變更。參保人選定的特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記。
此外，有效待遇自核準(zhǔn)之日起生效，待遇享受期為1年;期滿后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的，須重新評(píng)估確認(rèn)。異地就醫(yī)參保人員申請(qǐng)?zhí)厮幋龅�，須攜帶有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù);其使用特藥費(fèi)用按遼寧市特藥醫(yī)保結(jié)算價(jià)格規(guī)定比例報(bào)銷，超出部分省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)資金不予支付。有慈善援助的特藥，可按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)慈善援助。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥�。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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