添加日期:2017年3月3日 閱讀:4505
今年,遼寧市省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特殊藥品政策落地,用于補(bǔ)償參保職工和居民使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄報(bào)銷范圍外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的有效貴重藥品費(fèi)用,這意味著癌癥患者所需的部分高價(jià)救命藥今后能得到報(bào)銷。
有效藥報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,每人每年*高報(bào)銷20萬元
近日,據(jù)市社保局醫(yī)療稽查科科長馬骉介紹,從2017年1月1日開始,參保職工和居民發(fā)生的合規(guī)特藥費(fèi)用就可以享受省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)待遇,按照規(guī)定的特藥待遇標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保結(jié)算價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷。職工省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥,居民省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)所需資金從居民基本醫(yī);鹬袆潛埽瑐(gè)人不需繳費(fèi)。職工按照每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)、居民按照每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)籌集!白⑸溆玫匚魉麨I、達(dá)沙替尼片、吉非替尼片等18種特殊藥品是治療癌癥的放化療及靶向類藥品!瘪R骉說,這些有效藥具有治療精準(zhǔn)性強(qiáng)的特點(diǎn),給重大疾病患者帶來生命的希望,但其價(jià)格昂貴的突出特點(diǎn)給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些有效藥納入報(bào)銷范圍后,將在很大程度上減輕患者的壓力。
值得注意的是,職工省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)單獨(dú)實(shí)施,與職工市級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)分別運(yùn)行。職工市級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦管理不變。有效藥實(shí)行單獨(dú)補(bǔ)償,參保居民使用的這18種有效藥發(fā)生的費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,職工按60%比例報(bào)銷,居民按40%比例報(bào)銷,一個(gè)年度內(nèi)職工和居民每人*高報(bào)銷20萬元。但是,社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中標(biāo)示的扶貧對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
市一院等17家醫(yī)院確定為特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
今年,遼寧市暫將濟(jì)寧市第*人民醫(yī)院等17家醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),暫在濟(jì)寧主城區(qū)內(nèi)設(shè)立特藥定點(diǎn)藥店。為提高高值藥品的使用效率,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障,對于申請使用抗腫瘤分子靶向藥物的患者需進(jìn)行基因檢測;驒z測結(jié)果呈陽性患者的特藥費(fèi)用納入省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)報(bào)銷。2017年,暫將濟(jì)寧市第*人民醫(yī)院和濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)基因檢測機(jī)構(gòu)。
特藥實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店“雙軌”購藥配送制。參保人首先選取1家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供配藥的,參保人可再選擇1家特藥定點(diǎn)藥店購藥,選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)原則上1年內(nèi)不予變更。參保人選定的特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記。
此外,有效待遇自核準(zhǔn)之日起生效,待遇享受期為1年;期滿后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的,須重新評估確認(rèn)。異地就醫(yī)參保人員申請?zhí)厮幋龅,須攜帶有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù);其使用特藥費(fèi)用按遼寧市特藥醫(yī)保結(jié)算價(jià)格規(guī)定比例報(bào)銷,超出部分省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)資金不予支付。有慈善援助的特藥,可按有關(guān)規(guī)定申請慈善援助。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。