添加日期:2017年3月22日 閱讀:1698
按照國務(wù)院醫(yī)改辦要求,2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革要全面推開,其中有有兩項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù):醫(yī)療服務(wù)價格改革、以及把百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
公立醫(yī)院重任在肩,不少也被“逼”出了高招。
比如,內(nèi)蒙古巴彥淖爾市某三級綜合醫(yī)院前不久召開全院科室負(fù)責(zé)人會議,對醫(yī)改工作進(jìn)行全面安排部署。主要內(nèi)容就是:取消藥品加成,嚴(yán)格控制藥占比,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,合理控制醫(yī)用耗材費(fèi)用。
其中,針對降低醫(yī)用耗材費(fèi)用,該院決定采取以下措施:
1、將《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格(2012版)試行》中所規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)過程中的低值耗材,如碘酒、棉簽、口罩等,和內(nèi)含一次性耗材,如輸液器、注射器及手術(shù)治療中需用的麻醉包、手術(shù)包、碘仿紗條等衛(wèi)生耗材的供貨價格降至本地區(qū)*低水平;
2、手術(shù)科室所使用高值耗材,在目前供貨價格上降價10%;
3、影像科膠片、骨科高值耗材至少降價10%;
4、其它衛(wèi)生耗材均按本地區(qū)*低價格供應(yīng);
5、整合手術(shù)科室(包括導(dǎo)管室)高值耗材供應(yīng)渠道,只保留兩至三家有實(shí)力的公司供貨;
6、通知耗材供應(yīng)商,強(qiáng)調(diào)今后不允許到臨床、醫(yī)技科“走動”,否則取消供貨資格。
以上六個措施中,4個都是要供應(yīng)商降價的,既有高值耗材、也有低值耗材,要么降低10%及以上,要么就按本地區(qū)*低價采購。
還有一條是要對供應(yīng)商進(jìn)行大洗牌,只保留兩三家,剩下的全部出局;以及非常應(yīng)景的“封殺”耗材企業(yè)代表。
上述措施的*主要目的,無疑就是控制醫(yī)院所使用的耗材成本,用更便宜的價格買到耗材。而之所以非得這么干,降低患者醫(yī)療費(fèi)用中的衛(wèi)生材料占比是一方面,醫(yī)院所面臨的耗材收入銳減局面應(yīng)也是重要原因。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,醫(yī)院耗材收入銳減
3月18日零時,內(nèi)蒙古巴彥淖爾市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利切換《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格(試行)2012版》目錄,執(zhí)行新版醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格。
據(jù)巴彥淖爾日報消息,此次調(diào)整降低了大型醫(yī)用設(shè)備(如核磁、CT、B超)檢查和檢驗(yàn)類服務(wù)項(xiàng)目價格,提高了診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)師技術(shù)水平的項(xiàng)目價格。此外,把手術(shù)中常規(guī)使用的低值一次性耗材,如普通電刀頭、負(fù)極板、吸引器管、慕絲線、注射器等打包定價,以控制衛(wèi)生耗材的不合理使用。
上述巴彥淖爾市某三級綜合醫(yī)院內(nèi)部按新舊價格測算后發(fā)現(xiàn):取消藥品加成,醫(yī)院藥品收入減少956.56萬元;大型檢查收入下降30%左右,醫(yī)院收入減少951.99萬元;一次性耗材不準(zhǔn)另外收費(fèi),醫(yī)院衛(wèi)生材料收入減少2077.08萬元。
新版醫(yī)療服務(wù)價格推行,醫(yī)院耗材收入的減少首當(dāng)其沖,超過了藥品和檢查收入的減少量。
醫(yī)院耗材收入大減,又面臨降低耗占比的硬指標(biāo),*直接的選擇便是向供貨商要價讓利,而諸如上述醫(yī)院決定實(shí)行的6大措施,也會成為眾多醫(yī)院通行的選擇。
不管是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,還是降低耗占比,公立醫(yī)院的高壓已經(jīng)來了。醫(yī)院可以轉(zhuǎn)嫁壓力到供應(yīng)商頭上,而供應(yīng)商能逃嗎?
降低?耗占比?,不慌,能行嗎?
“降低百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用(簡稱耗占比),很多企業(yè)感到壓力山大,其實(shí)慌的人應(yīng)當(dāng)是那幫子搞藥的,降低藥占比對他們影響才是真正的大!
當(dāng)前,有這么一種觀點(diǎn)在業(yè)界傳播。持此觀點(diǎn)的人認(rèn)為,國家降低耗占比,現(xiàn)階段對醫(yī)療器械企業(yè)而言,其實(shí)影響不大,這個你大可不必驚惶失措。只是不少人還不明白這其中的“玄機(jī)”所在,所以才會慌里慌張。
他們還舉了很好的例子,如湖北省部省屬的14家醫(yī)院2016年耗材占比的數(shù)據(jù)情況:
看吧,在這14家醫(yī)院中,只有兩家醫(yī)院的耗占比超過了20%,*高的也才23.03%,*低的只有2.47%。,平均數(shù)是15.13%,明顯低于20%的目標(biāo)。
大醫(yī)院尚且如此,小醫(yī)院就更不用說了。因?yàn)榇筢t(yī)院用各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備齊全,可用的衛(wèi)生材料才多,耗占比自然高一些;而中小醫(yī)院由于醫(yī)療備件所限,可用的衛(wèi)生材料少,占比自然就更少了,不少基層醫(yī)院耗占比,估計連1%都不到。
事實(shí)都是這樣的嗎?
我們知道,衛(wèi)生材料費(fèi)主要包括衛(wèi)生耗材、化學(xué)試劑、血液、氧氣、其他等,衛(wèi)生材料支出不但包括能收費(fèi)的耗材,也包括不能收費(fèi)耗材。
2015年5月,國辦印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,意見明確提出力爭在2017年將藥占比控制在30%以下,100元醫(yī)療收入中耗占比控制在20%以下。
這個,就是降低耗占比的歷史源頭。在這個文件之下,一部分醫(yī)院開始了降低耗占比的行動。
特別是今年2月,央視《新聞聯(lián)播》報道了安徽省縣級市天長市將耗占比降低到了9%,賽柏藍(lán)器械第*時間也以《醫(yī)改新明星!耗占比逆天了》為題進(jìn)行了分析報道,可以說這是降低耗占比進(jìn)程中的一件大事了。這個事情,也讓醫(yī)療器械同仁感到巨大壓力,甚至對未來感到“恐慌”。
我們來看看上面提到的湖北這14家醫(yī)院,在2015年的數(shù)據(jù)中,有8家耗占比超過了20%的。因?yàn)槲錆h是醫(yī)改試點(diǎn)城市,歷經(jīng)改革之后,2016年耗占比超過20%的降到了2家?梢钥闯,多數(shù)醫(yī)院的耗占比原來是超過20%的。
另據(jù)臺州市腫瘤醫(yī)院、溫嶺市第二人民醫(yī)院陳玲夫、王戟鋒、王恩雨等人撰寫的《百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料消耗的現(xiàn)狀分析及控制措施》一文稱,本地區(qū)各醫(yī)院耗占比如下:
市第*民醫(yī)院為27.4%,市第二人民醫(yī)院為25.75%,市第三人民醫(yī)院為24%,市中醫(yī)院為24%,市婦幼保健院21.6%;鄰近某市,第*人民醫(yī)院為27.56%,第二人民醫(yī)院為24.36%。
《現(xiàn)代醫(yī)院管理》2016年第4期《公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的實(shí)踐應(yīng)用》一文中,有對一家醫(yī)院的經(jīng)營數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,其中有提到該院2012年-2014年耗占比從35%降到了34.03%?梢,該數(shù)據(jù)比20%還是高出了一大截。
同樣可以看出,在未進(jìn)行改革前,多數(shù)大醫(yī)院的耗占比都是超過20%的。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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