上海市醫(yī)院中成藥使用現(xiàn)狀分析

添加日期：2017年3月30日 閱讀：1748

2016是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的“政策年”，一年間國家相繼發(fā)布了一系列重磅文件：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030)》、《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《中國的中醫(yī)藥》白皮書等，并于12月25日正式出臺我國第*部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點和規(guī)律的基本性法律——《中華人民共和國中醫(yī)藥法》。這些法律法規(guī)的頒布旨在推進(jìn)中醫(yī)藥振興，將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，使中醫(yī)藥發(fā)展體系更健全、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展更迅速、中醫(yī)藥發(fā)展更加包容開放。

中醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)的誕生及其長遠(yuǎn)布局，都離不開對中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的研究，然而，常年來中醫(yī)藥領(lǐng)域**統(tǒng)計數(shù)據(jù)缺失一直是中醫(yī)藥深入研究無法逾越的障礙。今天就讓我們借助中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)(RAS)，這個覆蓋有上海60余家重點醫(yī)院第*手醫(yī)生原始處方數(shù)據(jù)的**平臺來切實了解中成藥目前在上海的用藥現(xiàn)狀。

據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)(RAS)2015Q4-2016Q3上海市樣本醫(yī)院處方數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示(見圖1、圖2)：基層醫(yī)院中成藥用量占比與西藥相當(dāng)，接近50%(其中口服制劑84.4%、注射劑9.4%，以中成藥**計)，醫(yī)院級別越高中成藥占比越低，所以基層醫(yī)院目前仍然是中成藥銷售的重點終端，日后隨著分級診療制度的建立，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，復(fù)診病人及慢性病患者就醫(yī)數(shù)量增加，基層醫(yī)院中成藥用量勢必將有所上升。但2015Q4-2016Q3間，受中藥注射劑不景氣和中藥原料監(jiān)管等影響，中成藥在上海市不同級別醫(yī)院的用量總體均有不同程度的下滑，用量占比相對高的一、二級醫(yī)院隨之下滑較嚴(yán)重：一、二、三級醫(yī)院2016Q3MAT增長率分別為-6.4%、-10.2%、-1.2%。以用藥品種分析，2015Q4上海市在用中成藥品種總計1106個，除84個未出現(xiàn)在2016Q3的處方數(shù)據(jù)中外，僅有71個品種處方張數(shù)略有上升，其余951個品種均呈負(fù)增長�？梢�，中成藥在醫(yī)院終端的用量和臨床安全認(rèn)可度正經(jīng)歷著逐漸萎縮與考驗，隨著國家一系列政策的落地這一局面是否有望打破，我們拭目以待。

2中成藥使用科室分布

表1中成藥使用居前10位的科室中成藥使用率(張數(shù)%)

排序科室名稱中成藥使用率中成藥重點診斷

1普通內(nèi)科門診20.3%冠心病、急性上呼吸道感染、高血壓

2中醫(yī)內(nèi)科門診26.5%眩暈、心悸病、冠心病

3小兒普通內(nèi)科門診28.0%呼吸道感染、支氣管炎、咽炎

4全科醫(yī)療科24.6%冠心病、腦動脈供血不足、高血壓

5皮膚科普通門診13.9%濕疹、皮炎、痤瘡

6骨科門診30.4%關(guān)節(jié)痛、骨關(guān)節(jié)炎、腰痛

7神經(jīng)內(nèi)科門診18.9%頭暈和眩暈、腦梗死、頭痛

8五官科門診29.9%咽炎、鼻炎、耳鳴

9呼吸內(nèi)科門診21.9%支氣管炎、呼吸道感染、咳嗽

10婦科門診25.8%陰道炎、月經(jīng)失調(diào)、宮頸炎

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)(RAS)

2015Q4-2016Q3中成藥處方抽樣627.74萬張，金額99580.54萬元。中成藥使用居前10位的科室其中成藥使用率(見表1)。中成藥使用頻次*高的三個科室普內(nèi)科門診、中醫(yī)內(nèi)科門診、小兒普通內(nèi)科門診中成藥使用率分別為20.3%、26.5%、28.0%，前10位的科室中骨科門診中成藥使用率*高、皮膚科普通門診中成藥使用率*低。中成藥在臨床上的科室分布廣泛囊括138個門急診及住院科室，說明它在臨床治療手段上，得到了包括西醫(yī)在內(nèi)科室的普遍認(rèn)同。特別在心血管疾病、骨相關(guān)疾病、呼吸道疾病的治療中受到醫(yī)生的廣泛信任與使用，如大量用于冠心病、高血壓、呼吸道感染、支氣管炎、關(guān)節(jié)痛等疾病，涉及不同年齡段的患者上至八九十歲的老人下至一兩歲的小兒，所以中成藥的質(zhì)量控制和用藥安全在臨床飽受爭議的當(dāng)下，亟需通過相關(guān)法律法規(guī)來健全和規(guī)范質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和臨床安全性評價體系。

3中成藥暢銷品種分布

表2上海市樣本醫(yī)院TOP10中成藥品種

排序藥品通用名處方張數(shù)

1麝香保心丸145976

2銀杏葉提取物(片劑)122078

2銀杏葉提取物(注射劑)115155

3注射用丹參多酚酸鹽106626

4丹紅注射液105426

5醒腦靜注射液103958

6藍(lán)芩口服液99131

7金水寶膠囊97534

8強力枇杷露94160

9百令膠囊93077

10康復(fù)新液90081

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)(RAS)

在醫(yī)保控費、醫(yī)院藥占比調(diào)整、規(guī)范臨床路徑等醫(yī)改政策措施下，部分醫(yī)院對中藥注射劑的使用和采購品種進(jìn)行了限制和削減，甚至停用。相較前幾年中藥注射劑的處方量特別在門急診有明顯下降。但中成藥暢銷品種TOP10中(見表2)，我們依然能見到諸多一貫被證實臨床療效的注射劑品種并且使用頻次依然保持在前2-5位，它們大多為活血化瘀、通脈舒絡(luò)的中成藥，作為中風(fēng)、痹癥、冠心病，腦梗治療的輔助用藥，配合西藥起到相輔相成的作用。此外，口服藥作為中成藥的*大分類，整體占上海市醫(yī)院中成藥處方量的66.3%以上，社區(qū)甚至高達(dá)84.4%，在處方張數(shù)尚處于增長的為數(shù)不多的71個品種中，增長*快、*有潛力的中成藥，大部分為口服制劑，如葛根芩連口服液、裸花紫珠顆粒、消乳散結(jié)膠囊、豨薟通栓膠囊等，并因其服用方便而受患者的青睞，加之政策的推動，可能未來醫(yī)院用藥中口服藥品種更值得關(guān)注。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2017-3-30 15:05:59

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