北京醫(yī)藥取消15%藥品加成，藥企業(yè)靠什么盈利?

添加日期：2017年4月14日 閱讀：2574

北京醫(yī)院15%藥品加成取消，以藥養(yǎng)醫(yī)的利益捆綁正逐步化解。4月8日，北京正式實(shí)施《醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》，同步啟動(dòng)藥品陽(yáng)光采購(gòu)。醫(yī)藥行業(yè)增速放緩、毛利率長(zhǎng)期降低，加上環(huán)保、一致性評(píng)價(jià)等壓力，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)盈利鏈條需要重塑。

牽動(dòng)藥企利益

今年是醫(yī)政大年，4月8日北京醫(yī)改正式啟動(dòng)，3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成，打破以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)。北京組織實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量信息，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)同廠家、同品規(guī)藥品的全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)*低中標(biāo)價(jià)格，并在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)予以公示。

醫(yī)院是藥品主要銷(xiāo)售渠道，80%的藥品通過(guò)醫(yī)院進(jìn)入患者手中，醫(yī)院與藥企之間存在緊密利益聯(lián)系。一位長(zhǎng)期從事制藥工作的內(nèi)部人士透露，藥企主要收入依靠產(chǎn)品在醫(yī)院銷(xiāo)售獲取的利潤(rùn)�！叭绻�有醫(yī)院和代表資源，制藥企業(yè)賺錢(qián)并不難�！�

波士頓咨詢公司報(bào)告中提到，藥品銷(xiāo)售在未來(lái)將呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，藥品市場(chǎng)將逐漸從現(xiàn)在以醫(yī)院為中心的體系，轉(zhuǎn)向更加去中心化模式。未來(lái)十年中，由于份額和體量?jī)?yōu)勢(shì)，加之多數(shù)醫(yī)院還是大客戶，醫(yī)院仍是藥品重要銷(xiāo)售渠道，但進(jìn)入醫(yī)院的藥品要面臨不斷變化的招標(biāo)和談判流程，或帶來(lái)利潤(rùn)壓力。

藥品零加成政策板上釘釘，對(duì)于部分公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如果在醫(yī)改過(guò)程中沒(méi)有找準(zhǔn)自身定位，找到有效的“造血”途徑，仍會(huì)在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的泥潭中掙扎。按照國(guó)家政策，醫(yī)院取消藥品加成減少的收入需要財(cái)政負(fù)擔(dān)一部分，提高醫(yī)療收費(fèi)彌補(bǔ)一部分，還要醫(yī)院加強(qiáng)自我管理、增收節(jié)支一部分來(lái)補(bǔ)缺。

一位不愿具名的分析人士表示，取消藥品加成對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)影響較小，但實(shí)行藥品集中采購(gòu)*低中標(biāo)價(jià)格對(duì)藥企影響較大，甚至?xí)�吞噬企業(yè)部分利潤(rùn)。據(jù)了解，藥企除了專利藥、**藥、進(jìn)口藥，藥品正常利潤(rùn)約為10%。藥企還面臨滯留貨款的問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的醫(yī)院藥品欠款均占當(dāng)年主營(yíng)收入的10%以上，甚至超過(guò)當(dāng)年利潤(rùn)總額以上，拖欠天數(shù)多達(dá)100天以上。

利潤(rùn)或減少

取消藥品加成、實(shí)施集中采購(gòu)、規(guī)范醫(yī)藥代表等一系列醫(yī)改措施加上環(huán)保、仿制藥一致性評(píng)價(jià)等，使國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)面臨利益鏈重塑。

上海醫(yī)藥在2016年財(cái)報(bào)中提到，公司將面臨醫(yī)保控費(fèi)、新一輪招投標(biāo)帶來(lái)的藥品降價(jià)、藥審新政、仿制藥一致性評(píng)價(jià)、兩票制等一系列政策和法規(guī)相繼出臺(tái)帶來(lái)的行業(yè)政策變化風(fēng)險(xiǎn)。另外，部分藥品面臨新一輪各省市政策性降價(jià)、招標(biāo)降價(jià)、失標(biāo)和二次議價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，藥品價(jià)格可能會(huì)進(jìn)一步下調(diào)，公司毛利空間受到擠壓。同時(shí)，環(huán)保監(jiān)管力度加大也成為制藥企業(yè)面臨的問(wèn)題。

中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)也提到，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇，研發(fā)投入**成本提升，加之消費(fèi)升級(jí)、環(huán)保安全加速等因素影響醫(yī)藥行業(yè)增速整體放緩，盈利空間進(jìn)一步壓縮。為適應(yīng)北京地區(qū)醫(yī)改新形式，在開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)藥品純銷(xiāo)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上，開(kāi)拓私立醫(yī)院、OTC、飲片等業(yè)務(wù)。

有分析人士之處，在醫(yī)改全面實(shí)施壓力下，制藥企業(yè)未來(lái)利潤(rùn)會(huì)越來(lái)越薄，企業(yè)在控制成本的同時(shí)需要爭(zhēng)取讓更多的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄，實(shí)現(xiàn)以價(jià)換量確保自身利益。

上述不愿具名的分析人士認(rèn)為，醫(yī)改全面實(shí)施、環(huán)保監(jiān)管力度加強(qiáng)等措施將使制藥行業(yè)集中度提升，大型優(yōu)質(zhì)藥企從中受益，單純依靠?jī)r(jià)格占領(lǐng)市場(chǎng)的企業(yè)尤其是藥品質(zhì)量一般、沒(méi)有核心技術(shù)的企業(yè)會(huì)產(chǎn)生較大壓力�！搬t(yī)改實(shí)施對(duì)不同藥品的影響不同，如果是眾多企業(yè)都可生產(chǎn)的普通藥品，盈利空間會(huì)較小，但如果是創(chuàng)新藥，則有較強(qiáng)的成長(zhǎng)期實(shí)現(xiàn)盈利�！�

規(guī)范醫(yī)藥代表

“兩票制”與藥品零加價(jià)不斷給藥品流通環(huán)節(jié)擠壓水分，過(guò)往藥品回扣問(wèn)題是吞噬藥品利潤(rùn)的主要?dú)⑹帧Ｊズ退帢I(yè)IPO之路遇阻便是受藥品回扣牽連。圣和藥業(yè)曾在交易價(jià)32.63元中拿出21.27元“回扣”給大客戶華潤(rùn)醫(yī)藥，總金額高達(dá)530萬(wàn)元。

醫(yī)藥代表也是抬高藥品流通環(huán)節(jié)中藥價(jià)的一環(huán)。藥企通過(guò)醫(yī)藥代表將產(chǎn)品推廣到醫(yī)院，其中醫(yī)藥代表和醫(yī)務(wù)人員的“打點(diǎn)費(fèi)”均出自于過(guò)高的藥品價(jià)格。去年，央視播出《高回扣下的高藥價(jià)》調(diào)查報(bào)道稱，醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價(jià)格的10%，醫(yī)生收的回扣是藥品價(jià)格的30%-40%。

福建省醫(yī)保辦處長(zhǎng)張煊華曾表示，按公立醫(yī)院總藥品使用量來(lái)進(jìn)行計(jì)算，藥價(jià)虛高水分不低于30%。上述制藥行業(yè)內(nèi)部人士向北京商報(bào)記者透露，進(jìn)入制藥行業(yè)就要有自己的醫(yī)院醫(yī)生資源和醫(yī)藥代表資源，有了這些資源才能夠賺錢(qián)。也就是說(shuō)，醫(yī)藥代表在一定程度上是促進(jìn)藥企產(chǎn)品銷(xiāo)售重要環(huán)節(jié)。

事實(shí)上，近幾年醫(yī)藥代表與醫(yī)務(wù)人員勾結(jié)銷(xiāo)售高價(jià)藥已經(jīng)成為常態(tài)。2015年4月，河南新鄉(xiāng)一家醫(yī)藥公司代表王新中為在向醫(yī)院售藥方面獲得照顧，幾年間向多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人行賄累計(jì)超過(guò)100萬(wàn)元。新鄉(xiāng)市中級(jí)人民法院*終以行賄罪判處該醫(yī)藥代表有期徒刑八年。

據(jù)人民檢察院案件信息公開(kāi)網(wǎng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)共有386位醫(yī)務(wù)人員被查，其中院長(zhǎng)82名、副院長(zhǎng)25名，多為受賄罪。在醫(yī)院科室涉案人員中，檢驗(yàn)科43位、藥劑科18位、骨科17位，部分科室甚至涉嫌單位受賄罪。

為確�；颊呃�益，消除醫(yī)藥代表與醫(yī)務(wù)人員之間存在的畸形利益鏈條，今年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《若干意見(jiàn)》)，明確提出醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，失信的記入個(gè)人信用記錄�！度舾梢庖�(jiàn)》指出，我國(guó)藥品流通環(huán)節(jié)多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高藥品價(jià)格，腐蝕醫(yī)生隊(duì)伍，誘導(dǎo)大處方、開(kāi)貴藥，給國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人造成較大損失。

尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)

醫(yī)藥改革是塊難啃的硬骨頭。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院藥品供應(yīng)體系是通過(guò)在醫(yī)藥公司進(jìn)貨價(jià)格上加成來(lái)補(bǔ)充收入，用于自身運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的畸形補(bǔ)償機(jī)制，更被認(rèn)為是造成“看病難、看病貴”的關(guān)鍵因素，成為困擾我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的難題。

面對(duì)政策與市場(chǎng)環(huán)境的不可控性，藥企需要重新梳理業(yè)務(wù)、管理和盈利模式。藥企需要有大單品戰(zhàn)略，培育出*有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品，集中企業(yè)資源進(jìn)行精準(zhǔn)投放。有分析認(rèn)為，藥企可按照市場(chǎng)分類(lèi)、市場(chǎng)目標(biāo)、市場(chǎng)節(jié)奏規(guī)劃，逐步與產(chǎn)品結(jié)合實(shí)行“一區(qū)一品”，把合適的品種放在合適的市場(chǎng)，再逐步尋找機(jī)會(huì)做大、做強(qiáng)。

為了尋找新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，部分上市公司試圖通過(guò)收購(gòu)醫(yī)院，保證產(chǎn)品的穩(wěn)定銷(xiāo)售渠道。目前，雙鷺?biāo)帢I(yè)、千紅制藥、馬應(yīng)龍、白云山、武漢健民、益佰制藥、仙琚制藥等企業(yè)都先后涉足醫(yī)院領(lǐng)域。

責(zé)任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-4-14 14:20:23

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