添加日期:2017年5月8日 閱讀:1443
5月8日,北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革“滿月”。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)改后本市藥品采購費用和藥占比均有所下降,市衛(wèi)計委表示這符合醫(yī)改的預(yù)期,以藥養(yǎng)醫(yī)的機制已不復(fù)存在。
醫(yī)改以來記者走訪多家醫(yī)院了解就醫(yī)變化。有患者反映,藥費雖然降低了,但掛號次數(shù)卻增多了,同樣的藥量以前掛一次號可以開齊,現(xiàn)在需要分多次掛號;颊弑硎纠Щ螅骸搬t(yī)院是不是為了多掛號而刻意減少開藥量”?
對此市衛(wèi)計委表示,如果是正常合理用藥應(yīng)向百姓說清,如果是醫(yī)院故意少開藥、或者故意少開藥讓百姓多掛號,各醫(yī)療機構(gòu)必須糾正。接下來本市將對不合理的“多掛號”開展專項督導檢查,如有這類情況將認真核查并處理。
醫(yī)改前后患者在同一家醫(yī)院同一個科室開同一種藥,在患者病情無明顯好轉(zhuǎn)的情況下,從兩盒減到了一盒
調(diào)查一
單次開藥少掛號次數(shù)增多
案例1:門診開藥2盒變1盒 掛號次數(shù)翻倍
定期在朝陽區(qū)某三甲醫(yī)院看皮膚科的周先生,原本半個月來一趟醫(yī)院隨診拿藥,*近一周就要來一次。在周先生提供的處方單上北青報記者看到,3月份該院皮膚科為周先生開具了用于治療濕疹的“依巴斯汀片”兩盒,可以吃兩周。4月12日的處方單上,同樣的藥則變成了一盒!拔业牟∏闆]有明顯好轉(zhuǎn),由于季節(jié)原因還有點加重。但醫(yī)生說按規(guī)定現(xiàn)在只能開這么多”,周先生說。
“醫(yī)改后這個藥一盒便宜了4.64元,一個月4盒便宜了18.56。但是我要多掛2次號,以前一個月掛號2次自費10元錢,現(xiàn)在掛號4次自費40元。藥費是便宜了,但掛號費變多了”,周先生表示,也想過去社區(qū)開藥,但家附近的社區(qū)醫(yī)院沒有這個藥,因此只能繼續(xù)在大醫(yī)院開藥。
案例2:輸液5天 為開藥掛號5次
4月底,瑩瑩(化名)因支氣管肺炎在通州區(qū)一家醫(yī)院就診,根據(jù)其病情醫(yī)生建議她輸液五天。拿到醫(yī)生的處方單后瑩瑩的媽媽發(fā)現(xiàn),處方單上只有一天的藥量,這意味著輸液五天中,每天都要重新掛號開藥。
瑩瑩的媽媽表示困惑,“以前我在這家醫(yī)院看病,輸液**,大夫開一張單子我就把**的藥拿齊了,每天過來直接輸液就可以了,現(xiàn)在要掛五次號,醫(yī)事服務(wù)費需自費10元,輸液五天下來,僅掛號費就花了50元錢!
院方:急診輸液需每日根據(jù)病情調(diào)整
對于瑩瑩的情況,通州區(qū)該醫(yī)院表示,門診輸液患者交一次醫(yī)事服務(wù)費可連續(xù)輸液**,但在急診,醫(yī)生要根據(jù)患者具體病情做出治療方案,尤其是類似肺部感染這些病情變化不確定的疾病,醫(yī)生不能按照慢病管理的治療方案,一次性開出幾天的輸液量,需要隨時根據(jù)患者體溫、血象、胸片等臨床指標調(diào)整治療方案。因此,醫(yī)院要求對急診就診患者每次只開一天輸液量。醫(yī)院同時表示,已多次向臨床科室強調(diào),杜絕多收醫(yī)事服務(wù)費行為。
糾正故意少開藥讓老百姓多掛號行為
針對患者反映的情況,昨日北青報記者采訪了北京市衛(wèi)計委。市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人高小俊說:“百姓反映強烈開藥少、每天去要掛號的問題,我們態(tài)度是明確的,各醫(yī)療機構(gòu)要認真對待,如果是正常合理用藥應(yīng)向百姓說清楚”,高小俊強調(diào),“如果是醫(yī)院故意少開藥、或者故意少開藥讓百姓多掛號,各醫(yī)療機構(gòu)必須糾正”。
下一步,相關(guān)督查機構(gòu)將組成督查組,對類似問題進行重點督查。高小俊指出,市衛(wèi)計委一直要求各醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)改進程中必須做到“改革與改善同步”,同時要糾正不合理用藥,在保證患者安全用藥的情況下,盡*大努力方便患者。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)不按要求規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和用藥問題,將認真核查并處理。
高小俊也表示,在醫(yī)改進程中,各醫(yī)療機構(gòu)在改善醫(yī)療服務(wù)方面可能存在不足和做得不到位的地方,“我們歡迎患者朋友提出合理的意見建議,以便于我們在今后的工作中進一步改進,更好地為患者服務(wù)!
調(diào)查二
跨科開藥收緊一種藥掛一次號
對于部分慢病合并其他癥狀的患者來說,跨科開藥收緊,也增加了掛號次數(shù)。5月4日下午,63歲的穆阿姨像往常一樣從東五環(huán)來到東三環(huán)附近一家醫(yī)院開高血壓和抗抑郁的藥物,但被告知兩種藥需在兩個科室分別開。“原來掛神經(jīng)內(nèi)科,降壓藥和抗抑郁的藥一次就給我開齊了,因為我是慢性病,一直都這么吃,控制的也挺好。大夫今天告訴我,現(xiàn)在分得細了,只能開降壓的藥物,抗抑郁藥得再去掛別的科室”。
?漆t(yī)師可酌情跨科開處方
北京市衛(wèi)計委表示,為方便患者就醫(yī),保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,?漆t(yī)師可酌情跨科開處方,但需滿足一定條件:代開其他?铺幏綉(yīng)屬于目前該疾病治療過程中的一部分,也就是說,是連續(xù)治療,病情無進展,不需要調(diào)整治療方案,包括藥品、劑量和時間等。其次,院內(nèi)系統(tǒng)藥可以查看其他專科醫(yī)師對患者疾病診斷和治療方案的記錄。市衛(wèi)計委強調(diào),醫(yī)師的診療仍應(yīng)當以本專業(yè)疾病為主,根據(jù)病情需要代開其他?扑幬餅檩o,如需跨科開處方,應(yīng)做好病歷記錄。
此外,在解讀化驗檢查報告方面,在一個診療單元內(nèi)完成的各項化驗檢查,患者持報告結(jié)果請接診醫(yī)生解讀的,不再收取醫(yī)事服務(wù)費。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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