省級醫(yī)保目錄調整,第*個方案已出!

    添加日期:2017年5月9日 閱讀:1850

    5月8日,青海省公布醫(yī)保目錄調整工作方案并進行意見征求(意見征求截至5月18日),作為全國第*個發(fā)布醫(yī)保目錄調整方案的省份,該省的調整方式值得業(yè)界細細品味。

    值得一提的是,青海省在2009版各省目錄調整時,就是**一個調出品種的省份(5個品種,其中西藥4個,中藥1個)。

    此外,青海省也是2013年第*個公布基藥增補目錄的省份,且增補幅度非常大(增補了200個品種)

    醫(yī)保目錄調整如此保守,而基藥目錄增補如此激進,此次青海又將采取怎樣的調整方式呢?

    按照國家相關規(guī)定,醫(yī)保甲類藥品不會調整,乙類藥品調整數量為15%(291個),這個數量包括調進、調出和使用范圍調整,青海明確本次藥品目錄調整對國家藥品目錄中的限定支付范圍不作調整,這就斷了很多藥企想在省級目錄中調整不利于自己報銷限制范圍的路。

    按照既往情況,各省調整醫(yī)保目錄一般不會考慮調出,但醫(yī)保合并、醫(yī)保目錄動態(tài)調整等趨勢也勢必給地方增補帶來許多不確定性。

    那么,青海此次還會繼續(xù)調出醫(yī)保品種嗎?

    青海醫(yī)保目錄調整工作方案重點及點評

    調入藥品重點考慮的因素:

    1、已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。

    點評:這是一個重要的命題:之前進入省級目錄,但未能進入2017國家版目錄的品種的去留問題。青海并未斷其后路,關鍵在于「且需要保留」這幾個字,至于什么是需要?見仁見智,重要的一點是請拿出過硬的材料出來,可繼續(xù)參考以下幾個因素。

    2、適應我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求的品種。

    點評:青海地處高原藏區(qū),有其特殊的疾病及臨床用藥習慣,預判該省的民族藥(藏成藥)增補的可能性很大。2013年青;幵鲅a,其中藏成藥從之前的20種擴容到60種,增加40種。

    3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

    點評:這些領域的用藥也是國家鼓勵并大力發(fā)展的,屬于國家政策落地

    4、同類藥品按藥物經濟學原則比較,優(yōu)先選擇醫(yī)療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

    點評:這是醫(yī)保藥品的遴選原則,不過,再醫(yī)?刭M的背景下,請仔細體會一下「價格合理」的意思。

    調出藥品重點考慮的因素:

    1、不符合我省疾病譜。

    點評:疾病譜不是一成不變的,因此才需要進行醫(yī)保目錄的動態(tài)調整。但什么是符合青海省的疾病譜,**未給出依據。

    2、不適應我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。

    點評:醫(yī)保是托底功能,開支要量入為出,用藥也要符合臨床實際,因此從社會、經濟、醫(yī)療等多方面考量。

    3、經**評審論證需調出的。

    點評:如何更好的發(fā)揮**的作用也是調整需要考慮的

    工作程序藥品目錄調整工作分為準備、評審和發(fā)布三個階段,7月正式印發(fā)目錄

    第*階段:準備階段(2017年3月至5月)

    第二階段:評審階段(2017年6月)

    第三階段:發(fā)布階段(2017年7月)

    調整工作中各相關單位不得接受企業(yè)申報和個人推薦,不得以任何名目向企業(yè)收取費用。任何單位和個人不得干預初選、咨詢和遴選**評審工作,不得篡改評審結果,確保我省藥品目錄調整工作的嚴肅性與**性。

    調整工作中涉及的**人選、藥品名單等相關信息,一律不得向外泄漏,違者追究相關責任。


    責任編輯:趙帥超 www.atm-sprinta.com 2017-5-9 16:10:42

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