添加日期:2017年5月11日 閱讀:1909
黨的十八大以來,新的醫(yī)療改革政策破冰前行,給群眾帶來更多的便利。但同時(shí),部分地方醫(yī)療中的腐敗問題仍暗中滋生,并呈現(xiàn)出一些新動(dòng)向。比如腐敗從藥品購銷環(huán)節(jié)向醫(yī)用耗材購銷轉(zhuǎn)移,涉案人員由醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的普通工作人員向高端專業(yè)型醫(yī)務(wù)人員發(fā)展,等等。這些腐敗問題極大地侵蝕著廣大患者應(yīng)得的醫(yī)改紅利,其危害不容小覷。
▍以械養(yǎng)醫(yī)、采購腐敗等“潛規(guī)則”頻現(xiàn)
從近年來曝光的案例看,醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗主要存在于器械、基建、采購等環(huán)節(jié),形式多見于抱團(tuán)式、蠅貪式腐敗。
——以藥養(yǎng)醫(yī)“細(xì)水長流”。醫(yī)藥商為醫(yī)務(wù)人員輸送利益的方式從單純的藥品回扣到其他財(cái)產(chǎn)性利益的交割,包括代理商會(huì)以過節(jié)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、資助開會(huì)差旅費(fèi)等方式給予醫(yī)生各種相關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益。據(jù)媒體報(bào)道,山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院藥政科原主任聶洪邵,2010年至2016年4月期間,利用職務(wù)上的便利在藥品采購過程中,多次收受藥材采購供應(yīng)站、醫(yī)藥公司及醫(yī)藥經(jīng)銷商等送給的現(xiàn)金86萬余元,并為上述單位在藥品銷售方面謀取利益。
——以械養(yǎng)醫(yī)相互勾結(jié)。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”受到政策限制的情況下,一些醫(yī)院通過試劑、耗材或是讓患者多做檢查來“以械養(yǎng)醫(yī)”,由單個(gè)秘密作案向“窩案”“串案”轉(zhuǎn)變。比如,安徽省臨泉縣人民醫(yī)院原副院長、骨科主任郭景理伙同副主任徐汝峰,曾以**銷售份額分別收受骨科醫(yī)用固定材料供應(yīng)商送給的132萬元、15萬元。
——基建“雁過拔毛”。部分地方相關(guān)制度不夠規(guī)范,以致在工程建設(shè)招投標(biāo)條件和程序設(shè)置方面,院方有很大的自主權(quán),相關(guān)負(fù)責(zé)人常常成為被“圍獵”的對(duì)象。2015年3月,湖南省長沙市疾控中心食堂承包人金某某請(qǐng)疾控中心原主任陳發(fā)明向分管后勤同志打招呼,介紹自己的一位朋友取得了食堂裝修項(xiàng)目,業(yè)務(wù)總額120萬元。事后,金某某為感謝陳發(fā)明的幫助,給他送上了現(xiàn)金5萬元。
——醫(yī)療采購抱團(tuán)腐敗。一些醫(yī)療代理商為獲得準(zhǔn)入資格或維持醫(yī)療采購的長期供貨關(guān)系,而向醫(yī)務(wù)人員,特別是在醫(yī)療采購?fù)扑]、申請(qǐng)使用等方面擁有一定話語權(quán)的負(fù)責(zé)人行賄。2011年至2015年,在醫(yī)院采購藥品和醫(yī)療器械過程中,浙江省麗水市人民醫(yī)院原院長徐向東、原副院長盧向紅將廠商給予的3000余萬元讓利私設(shè)小金庫,并通過小金庫支出公款260余萬元,用于個(gè)人購買奧迪轎車、土特產(chǎn)等。把醫(yī)院當(dāng)成“搖錢樹”,兩人*終被嚴(yán)肅處理。
▍“抱團(tuán)式”醫(yī)療腐敗,既敗壞風(fēng)氣又損害群眾切身利益
醫(yī)療與群眾利益息息相關(guān)。從查處的案例來看,許多醫(yī)療腐敗往往呈現(xiàn)抱團(tuán)式、鏈條式,一個(gè)行賄人可能涉及醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)、院長、科室人員等多名受賄人,嚴(yán)重?cái)纳鐣?huì)風(fēng)氣。同時(shí),一些醫(yī)院在采購藥品、醫(yī)療器材方面收受的回扣、紅包、好處等費(fèi)用*終都會(huì)計(jì)入成本轉(zhuǎn)嫁到看病群眾身上,直接損害群眾的切身利益。
從主觀原因上看,醫(yī)療腐敗屢禁不止與部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守缺失,放松了自我要求,存在僥幸心理有關(guān)。就拿上文提到的湖南省長沙市疾控中心原主任陳發(fā)明來說,他落馬后表示:“把黨對(duì)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的要求當(dāng)成教條,認(rèn)為只有圣人才能達(dá)到,自己信奉的是人非圣賢孰能無過,自我降低標(biāo)準(zhǔn),放松要求……”
在客觀原因上,醫(yī)療領(lǐng)域利益鏈條長,一些環(huán)節(jié)透明度低,權(quán)力缺少有效監(jiān)管,為一些醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)便利謀取私利留下了可乘之機(jī)。在醫(yī)療器械、耗材采購方面缺乏完備的制度設(shè)計(jì)和規(guī)范,導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員自主權(quán)太大也是醫(yī)療腐敗頻發(fā)的一個(gè)原因。
此外,待遇不合理、不規(guī)范,也成為一些基層醫(yī)務(wù)人員尋租的借口。福州大學(xué)廉政與治理中心劉碧強(qiáng)副教授表示:“醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值得不到對(duì)等薪酬,加上監(jiān)督不到位,為其進(jìn)行利益交換提供了誘因!
▍綜合施策壓縮醫(yī)療腐敗空間
醫(yī)療領(lǐng)域一旦產(chǎn)生腐敗問題,不僅使得國家政策和醫(yī)療系統(tǒng)形象受到損害,而且嚴(yán)重侵害群眾的切身利益。
2017年是醫(yī)療改革的關(guān)鍵一年。國務(wù)院第五次廉政工作會(huì)議開出治理醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題“藥方”:要防范和懲處騙取套取醫(yī)保資金、養(yǎng)老金等行為,對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生等領(lǐng)域拿紅包、收回扣、搞商業(yè)賄賂現(xiàn)象,要深入整治,特別要加大力度整頓藥品流通秩序,推行藥品購銷“兩票制”(藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票),遏制藥品流通環(huán)節(jié)腐敗,切實(shí)維護(hù)群眾利益。
如何摘除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗這顆毒瘤,讓普通患者真正享受醫(yī)改紅利?福建省沙縣縣委常委、縣紀(jì)委書記吳江潮建議,消除醫(yī)療行業(yè)“潛規(guī)則”,扭轉(zhuǎn)不正常的醫(yī)商關(guān)系,要完善相關(guān)規(guī)章制度,強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制、對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗做到“零容忍”。
此外,違法成本低也是醫(yī)療領(lǐng)域腐敗發(fā)生的原因之一,在“法不責(zé)眾”心理影響下,部分醫(yī)務(wù)人員容易出現(xiàn)僥幸心理。福建省寧化縣委常委、縣紀(jì)委書記江向榮表示,在建立涉腐醫(yī)生“黑名單”制度、壓縮腐敗尋租空間、加大對(duì)行賄處罰力度等方面綜合施策的基礎(chǔ)上,對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)腐敗的黨員干部,應(yīng)加大懲戒力度,形成有效震懾。
有**指出,要加大對(duì)醫(yī)藥企業(yè)行賄行為的打擊力度,逐步建立對(duì)醫(yī)藥企業(yè)行賄行為的懲處機(jī)制,引導(dǎo)企業(yè)建立規(guī)范的醫(yī)療器械和藥品推廣體系,尋求良性競(jìng)爭(zhēng),從源頭上斬?cái)喔瘮℃湕l。同時(shí),要切實(shí)推動(dòng)醫(yī)藥分開和收支兩條線,探索公立醫(yī)院運(yùn)行的政府托底管理機(jī)制和醫(yī)生合理的薪酬體系,讓薪酬合理化、陽光化,讓社會(huì)認(rèn)可醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
福建省三明市在這方面做了積極探索。通過深化醫(yī)改,實(shí)行限價(jià)采購,使得虛高的藥價(jià)縮水,回歸合理區(qū)間。同時(shí),還成立市醫(yī)療保障基金管理中心,推出了藥品耗材聯(lián)合統(tǒng)一限價(jià)采購,在省級(jí)招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”和“藥品采購院長負(fù)責(zé)制”,并實(shí)行集中配送。
三明市第*醫(yī)院紀(jì)檢干部李峰表示:“實(shí)行限價(jià)采購,讓虛高的藥價(jià)縮水。這極大壓縮了經(jīng)銷商給醫(yī)生回扣的空間。如此一來,就從源頭上有效防止醫(yī)生為了拿回扣而亂開藥!
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。