現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療到底是順風?還是逆風?

    添加日期:2017年5月18日 閱讀:1442

    隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在國內(nèi)風起云涌。僅2016年第二季度,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投融交易就達60起,融資額達9.7773億美元,環(huán)比增長83.1%。然而,近日在坊間流傳的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)》和《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)》兩份文件,被指從國家層面收緊互聯(lián)網(wǎng)診療活動,一時間引發(fā)行業(yè)高度關(guān)注。

    風口浪尖上的“鳳凰城”

    “抱歉,我們這個會不對外!5月12日15時許,記者來到寧夏回族自治區(qū)銀川市國際交流中心。在1樓的多功能廳門口,兩位工作人員反復(fù)確認完身份后,果斷攔下了記者。

    這原本是一場對媒體開放的以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為主題的發(fā)布會,記者從側(cè)面了解到,此次參會人員除了銀川市部分領(lǐng)導(dǎo)外,還有14家已簽約銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。但*終卻因為種種原因,將媒體拒之門外,成了一場不折不扣的“閉門會”。

    銀川市地處我國西北部地區(qū),是一座歷史悠久的塞上古城和發(fā)展中的區(qū)域性中心城市,又稱“鳳凰城”。這座并不十分發(fā)達的城市能夠完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的“彎道超車”,其實出乎很多人意料。與此前火熱高調(diào)的宣傳態(tài)勢不同,此次記者在銀川市采訪時,銀川市衛(wèi)生計生委和相關(guān)企業(yè)掌舵者,均不約而同地選擇了沉默。處于風口浪尖的銀川市與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有著怎樣的淵源?

    2014年,憑借寧夏內(nèi)陸開放型經(jīng)濟試驗區(qū)“先行先試”政策優(yōu)勢,銀川市在智慧城市建設(shè)上走在全國前列。有報道稱,銀川智慧城市建設(shè)啟動后,短短兩年多時間,累計完成投資7.1億元。智慧醫(yī)療就是依托智慧城市而來。2015年上半年,依托智慧銀川項目,銀川市啟動了智慧醫(yī)療——銀川市醫(yī)療信息公共服務(wù)平臺建設(shè)項目。2016年4月,銀川市政府與好大夫在線簽約,宣布共建銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。12月,好大夫“銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”和微醫(yī)“寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”先后宣布開業(yè)。

    2016年,銀川市出臺了《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度(試行)》等文件,對怎么進行醫(yī)患匹配,如何預(yù)約轉(zhuǎn)診、體檢、會診、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院,發(fā)生醫(yī)療糾紛如何處理,藥品購買、配送環(huán)節(jié)如何監(jiān)管等細節(jié),都做了詳細規(guī)范。今年3月10日,銀川市又在其他政策上給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亮起了綠燈。如允許全國醫(yī)生在銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊備案后多點執(zhí)業(yè),醫(yī)生跨省多點執(zhí)業(yè)“合法”化;計劃將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院列入醫(yī)保定點醫(yī)院,電子處方與醫(yī)保系統(tǒng)下藥店全面接入,可用醫(yī)保個人賬戶支付網(wǎng)上診費;處方可以流轉(zhuǎn)到線上和線下的藥房,藥品可以線上下單、線下配送;授予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行職稱評定權(quán)利等。3月19日,全國15家知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與銀川市政府集中簽約,進駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地。至此,在全國已建成的25家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有17家落地銀川。

    5月15日,記者在銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地醫(yī)院——銀川市第*人民醫(yī)院,看到了一場正在進行的線上會診。會診申請方是銀川市第*人民醫(yī)院小兒康復(fù)科副主任醫(yī)師劉麗和患兒及家屬,連線的是上海兒童醫(yī)學中心小兒精神科章依文教授。通過逾30分鐘的視頻連線,章依文教授基本排除了孩子原本的自閉癥診斷,并對接下來孩子的用藥、康復(fù)訓練的內(nèi)容和方法提出了建議。診室外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢、**遠程會診的招牌醒目張貼在顯眼處。

    寧夏衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展公報提供的一組數(shù)據(jù),道破了銀川市的動力和苦衷。統(tǒng)計顯示,2015年寧夏回族自治區(qū)每千人口擁有的床位數(shù)為4.77張,每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.37人,每千人口注冊護士2.42人,綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每日承擔診療6.66人次,一直在全國平均線左右徘徊。作為省會城市,盡管銀川市集中了寧夏多半的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,但從全國范圍看,銀川市依舊是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對缺乏的地區(qū)!盎ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以有效緩解優(yōu)質(zhì)資源不足這一痼疾。北上廣等地醫(yī)生加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè),等于整合這些醫(yī)生的碎片時間,再造了2倍~3倍的醫(yī)生資源,增加銀川市的供給!便y川市副市長郭柏春說。

    “爭奪銀川”的內(nèi)在邏輯

    十余家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)齊聚銀川,并不像表面上那么圓滿。2016年年底,好大夫在線和微醫(yī)集團兩家企業(yè)先后在銀川市開辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,人們就不難嗅出這場“銀川爭奪戰(zhàn)”的火藥味兒,甚至有業(yè)內(nèi)人士形容其為“狹路相逢在銀川”。讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療民間資本涌動銀川的,除了當?shù)卣姆e極態(tài)度和優(yōu)惠的政策環(huán)境,還有哪些隱藏的邏輯?

    首先是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)遭遇的發(fā)展瓶頸和轉(zhuǎn)型需求!叭缃,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司已經(jīng)從原來對醫(yī)生個體開展爭奪的‘客戶戰(zhàn)’,變?yōu)閲@城市展開爭奪的‘陣地戰(zhàn)’!币晃换ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)從業(yè)人士告訴記者。2016年,被許多人稱作移動醫(yī)療“移不動”的一年。《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》顯示,經(jīng)過3年快速發(fā)展,“輕問診”已成為產(chǎn)生移動醫(yī)療巨頭*多的細分行業(yè)。但由于“輕問診”在商業(yè)上一直找不到較合理的變現(xiàn)模式,咨詢付費規(guī)模小、增值服務(wù)等其他收費模式轉(zhuǎn)化率低,到2016年,互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)將注意力轉(zhuǎn)向了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院!熬上診療真正開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)化階段。我們在網(wǎng)上可以遠程做很多業(yè)務(wù),比如復(fù)診、續(xù)藥,而患者們習慣于為看病、復(fù)診這些服務(wù)付費,這些業(yè)務(wù)可以實現(xiàn)小規(guī)模盈利。這個階段是企業(yè)實現(xiàn)收支平衡的關(guān)鍵。”好大夫在線創(chuàng)始人王航說。

    數(shù)據(jù)顯示,我國有31家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中在2016年開工,僅2016年4月一個月就有7家宣布簽約建設(shè)。除此之外,近年來,國家層面關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的宏觀政策導(dǎo)向趨于明朗!秶鴦(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出,到2018年,在健康醫(yī)療領(lǐng)域,互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富,公共服務(wù)更加多元,社會服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化。

    “要打好‘陣地戰(zhàn)’,需遵循比較經(jīng)濟學的原則!币晃换ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不會在北上廣深等大城市率先出現(xiàn),因為中心城市一直以來都是醫(yī)療資源的高地,一來撼動既得者的利益很難,二來患者在大醫(yī)院就醫(yī)方便,間接不利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。而銀川、貴陽等中西部城市在醫(yī)療資源上有所欠缺,老百姓異地求醫(yī)時經(jīng)濟生活都有巨大壓力,再加上優(yōu)惠的政策環(huán)境,這都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形成的土壤,也是“爭奪銀川”的直接動力。

    未來該何去何從

    流傳的兩份文件似乎給快速推進的銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來了巨大沖擊,是“急剎車”還是按部就班推進?銀川市也處于焦灼的觀望和等待中。郭柏春說:“一些媒體認為銀川發(fā)了15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的牌照,其實這是個誤解。簽約15家只是批準他們進行籌建,3個月籌建完成后,才進行驗收,驗收合格才會頒發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。現(xiàn)在銀川只有好大夫和微醫(yī)兩個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照,驗收也是有一定條件的:包括注冊資本金不能低于1000萬元;必須上醫(yī)責險;平臺系統(tǒng)必須能同時支撐1萬人在線;必須導(dǎo)入3000名副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生;服務(wù)器必須放在銀川大數(shù)據(jù)中心,并且端口對衛(wèi)生計生委開放,接受實時監(jiān)管!

    “國家衛(wèi)生計生委這次反應(yīng)很快,及時意識到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過熱了!币晃晃瘜傥茚t(yī)院院長說,對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,他認為,目前的定位并不準確。在他看來,醫(yī)院好比一匹奔跑的駿馬,互聯(lián)網(wǎng)好比翅膀,馬插上翅膀會變成更快更強的飛馬。而反過來說,馬離開翅膀依然在奔跑,而翅膀離了馬,則成了無用的羽翼。

    “互聯(lián)網(wǎng)是一個打破時空限制分配資源的科技,非要限定它應(yīng)用的時空,就是限制生產(chǎn)力。*終的效果就是讓從業(yè)者繼續(xù)打擦邊球,讓交易成本更高,讓看病更難更貴。”一位投資管理企業(yè)的人員說。

    清華大學醫(yī)療管理研究中心研究員曹健指出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為整個醫(yī)療體系的組成部分,要準確定位、明確概念、審慎監(jiān)管!啊ヂ(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’既不是醫(yī)院信息化的延伸,也不是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化建設(shè),而是資源的優(yōu)化組合。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管,切忌設(shè)置新的圍墻,遏制互聯(lián)網(wǎng)自身開放屬性!

    國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心相關(guān)人員表示,國際經(jīng)驗證明,互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與醫(yī)療的深度融合已經(jīng)成為發(fā)展趨勢且前景巨大。但在推動融合發(fā)展的過程中,加強監(jiān)督管理、明確行為邊界,同樣不可缺失。“美國就要求醫(yī)師開具處方前,必須親自或通過遠程醫(yī)療對患者進行至少一次的醫(yī)療評估,并與患者建立簽約服務(wù)關(guān)系;部分地區(qū)規(guī)定,醫(yī)師在線開具處方之前,必須親自對病人進行物理檢查。在開具處方后,要由**機構(gòu)內(nèi)的藥師對在線處方進行嚴格審核,審核通過后才能獲得藥品。”

    “對醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的強調(diào),不應(yīng)被理解為阻礙行業(yè)發(fā)展。規(guī)范,往往是為了更好地發(fā)展。”一位媒體人士認為,一些先行者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的道路上走得謹慎,但難以保證口子放開后,整個行業(yè)和將要進入行業(yè)的后來者們都能如此。目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策規(guī)范、流程設(shè)置等方面還沒有做好足夠準備,國家適當?shù)乩o政策紅線,也許是必要的。


    責任編輯:趙帥超 atm-sprinta.com 2017-5-18 15:04:00

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