藥品集采：我價(jià)格已經(jīng)裸了 你卻還讓我再低一點(diǎn)？！

添加日期：2017年5月25日 閱讀：1969

*近，有幾個(gè)省的集采，搞得藥企很是心煩(比如福建南平、黑龍江、山東)。同樣，經(jīng)歷了從傳統(tǒng)省級招標(biāo)到現(xiàn)在分散式市級招標(biāo)，筆者也很是感慨!從前不久全國人大代表呼吁取消藥品價(jià)格招標(biāo)管制再到中國藥促會(huì)上書福建有關(guān)部門，筆者不由詰問：

是什么原因，讓藥品集采這種好經(jīng)，被念成這樣?

且聽筆者簡要剖析如下：

關(guān)鍵詞：越界招，設(shè)門檻，不帶量

越界招——招標(biāo)主體明明就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可是這些年來，各省紛紛成立了帶有一定編制的招標(biāo)機(jī)構(gòu)，行政色彩濃厚，甚至于，很多省不滿足于一兩個(gè)部門牽頭，紛紛成立了什么“藥品采購專責(zé)小組”，里面涵蓋這委那委這司那司，負(fù)責(zé)起草制定方案，設(shè)計(jì)細(xì)則,進(jìn)行招標(biāo)。此情此景，令人不禁想起了趙本山小品里的經(jīng)典臺(tái)詞：“生蛋的活讓公雞干，你讓母雞怎么辦?”

設(shè)門檻——從根本上來說，作為一項(xiàng)市場活動(dòng)，藥品招標(biāo)應(yīng)該鼓勵(lì)在公平的前提下互相競爭�？墒悄�，這些年，尤其是近兩年，省級招標(biāo)設(shè)置了大量的門檻，以目錄舉例：單純以2014年安徽的基本用藥招標(biāo)來說，不在1118中，連參加招標(biāo)的機(jī)會(huì)都沒有。

不帶量——提到這詞令人傷心死了，這幾年真是沒少被省級招標(biāo)忽悠。明明相關(guān)省份方案上寫著四個(gè)大字“帶量采購”，可是待你辛苦中標(biāo)后，就是遲遲沒有醫(yī)院訂單發(fā)過來，現(xiàn)在，筆才終于明白了“帶量采購”的真正意思，人家的意思是，這次招標(biāo)，有關(guān)部門是原則上帶著一定采購量來招你們企業(yè)的，但是這個(gè)量呢，可能是你的量，也可能不是你的量，至于你想不想得到這個(gè)量，那得看臨床必須、患者需求。

唉，咱們的招標(biāo)文件吧，總是在玩文字游戲，所謂的“原則”上帶著采購量，其實(shí)根本就沒有量，如果去了“原則”兩字，估計(jì)反而倒有點(diǎn)量。就像業(yè)界**鄂雪上一枝蒿所言，帶量采購，從目前來看，注定是一個(gè)難以落地的靴子。

試點(diǎn)市標(biāo)之重：準(zhǔn)入難，狂砍價(jià)，夠分散

準(zhǔn)入難——福建是醫(yī)改試點(diǎn)省，省下面的地級市就是醫(yī)改試點(diǎn)城市。在福建招標(biāo)方案中，各區(qū)報(bào)采購清單，省級遴選形成省級招標(biāo)目錄，中了標(biāo)后形成省級采購目錄，但是否進(jìn)入了省級采購目錄就能全省銷售呢?是不行的。你將來的主銷戰(zhàn)場在經(jīng)歷了區(qū)級的帶量采購后，只能回到你原來申報(bào)區(qū)域進(jìn)行銷售。

難不難，看看網(wǎng)上流傳的福建八標(biāo)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購清單申報(bào)時(shí)，醫(yī)院內(nèi)各藥企醫(yī)藥代表排起長龍的隊(duì)伍就明白了，其實(shí)，這真的只是萬里長征的第*步。

狂砍價(jià)——前幾年某省某試點(diǎn)市的單品種帶理采購引起了眾怒，主要原因是要求各藥企或代理商在該地的讓利幅度不得低于省級藥品限價(jià)目錄中醫(yī)保支付價(jià)格的25%，如若不然，不良記錄在案，并上報(bào)省及國家有關(guān)部門。呵呵，這個(gè)砍價(jià)可謂超狠：不講原則，不講道理，粗獷干預(yù)，只求低價(jià)。還有，浙江寧波至少10%的瘋狂降價(jià)，不明就里上來就是一頓砍伐;2015年江西新余則直截了當(dāng)：降價(jià)起步價(jià)就是10個(gè)點(diǎn)，但總體預(yù)期降幅仍讓藥企肉疼。

夠分散——全國200個(gè)試點(diǎn)城市，根據(jù)對7號(hào)文和70號(hào)文的理解，就有200次二次招標(biāo)的機(jī)會(huì)。猶記得，2015年安徽16+1，投標(biāo)主體或以商業(yè)公司為主，或以生產(chǎn)企業(yè)為主，招標(biāo)方或先采購單品種，或者以基層醫(yī)院用藥遴選再統(tǒng)一匯總，百花齊放。更令人傷腦筋的是，現(xiàn)在各地試點(diǎn)城市招標(biāo)，招標(biāo)公告或者通過當(dāng)?shù)厥屑壭l(wèi)生部門官網(wǎng)(像寧波、新余)，或者當(dāng)?shù)厥性俳�立一個(gè)藥品招標(biāo)網(wǎng)站(安徽)，要不就是委托某家醫(yī)院臨時(shí)發(fā)個(gè)公告，更有甚者商業(yè)公司干脆當(dāng)起了傳聲筒，每天數(shù)條真?zhèn)尾磺宓亩绦�，令人不勝其�?

如果說招標(biāo)探索前允許思想交鋒，達(dá)成意見后就應(yīng)當(dāng)形成機(jī)制，公開統(tǒng)一，陽光透明�？墒乾F(xiàn)在，總是讓人霧里看花。但有一點(diǎn)，我想試點(diǎn)城市會(huì)達(dá)到統(tǒng)一，那就是管它粗暴家暴沖鋒槍，先把價(jià)降了再說。

此外，無論是省級招標(biāo)還是市級招標(biāo)，大多數(shù)還是存在交易主體缺位，行政身影親自干預(yù)的現(xiàn)狀，那么我們倒要問一問，這究竟是藥品采購制度的進(jìn)步呢還是倒退?作為藥品采購管理部門，是否應(yīng)當(dāng)回歸到維護(hù)市場競爭這一游戲規(guī)則的角色中來?!

*近，有一個(gè)關(guān)于藥企招標(biāo)的段子在圈內(nèi)流傳，筆者覺得，寫得十分動(dòng)人，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了創(chuàng)造性改編，如下：

每每招標(biāo)

總是說藥企價(jià)格高，必須降價(jià)

低一點(diǎn)……

低一點(diǎn)……

再低一點(diǎn)

阿SIR，

我降得只剩“游泳褲”了，已經(jīng)快“裸”了

你還要我再“低”一點(diǎn)

你看看這還能低嗎

恰到好處還算是搞藝術(shù)

再低就成耍流氓了

再降價(jià)

請問還有藥吃嗎

兩票制

與降低藥價(jià)有關(guān)嗎

是請尊重每個(gè)行業(yè)的技術(shù)價(jià)值

有原則，有底線，有盈利空間

藥企才能發(fā)展

才會(huì)有更好的服務(wù)

是的，降價(jià)也不能任性降價(jià)，降價(jià)也要保護(hù)誠實(shí)企業(yè)的勞動(dòng)果實(shí)。在藥品采購改革的路上，雖然目前南方落雨，北方刮風(fēng)，關(guān)山重重，前路崎嶇。但是希望，總會(huì)有的!

責(zé)任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-5-25 14:15:50

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