藥品集采：我價(jià)格已經(jīng)裸了 你卻還讓我再低一點(diǎn)？！

添加日期：2017年5月25日 閱讀：2070

*近，有幾個(gè)省的集采，搞得藥企很是心煩(比如福建南平、黑龍江、山東)。同樣，經(jīng)歷了從傳統(tǒng)省級(jí)招標(biāo)到現(xiàn)在分散式市級(jí)招標(biāo)，筆者也很是感慨!從前不久全國(guó)人大代表呼吁取消藥品價(jià)格招標(biāo)管制再到中國(guó)藥促會(huì)上書(shū)福建有關(guān)部門(mén)，筆者不由詰問(wèn)：

是什么原因，讓藥品集采這種好經(jīng)，被念成這樣?

且聽(tīng)筆者簡(jiǎn)要剖析如下：

關(guān)鍵詞：越界招，設(shè)門(mén)檻，不帶量

越界招——招標(biāo)主體明明就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可是這些年來(lái)，各省紛紛成立了帶有一定編制的招標(biāo)機(jī)構(gòu)，行政色彩濃厚，甚至于，很多省不滿(mǎn)足于一兩個(gè)部門(mén)牽頭，紛紛成立了什么“藥品采購(gòu)專(zhuān)責(zé)小組”，里面涵蓋這委那委這司那司，負(fù)責(zé)起草制定方案，設(shè)計(jì)細(xì)則,進(jìn)行招標(biāo)。此情此景，令人不禁想起了趙本山小品里的經(jīng)典臺(tái)詞：“生蛋的活讓公雞干，你讓母雞怎么辦?”

設(shè)門(mén)檻——從根本上來(lái)說(shuō)，作為一項(xiàng)市場(chǎng)活動(dòng)，藥品招標(biāo)應(yīng)該鼓勵(lì)在公平的前提下互相競(jìng)爭(zhēng)。可是呢，這些年，尤其是近兩年，省級(jí)招標(biāo)設(shè)置了大量的門(mén)檻，以目錄舉例：?jiǎn)渭円?014年安徽的基本用藥招標(biāo)來(lái)說(shuō)，不在1118中，連參加招標(biāo)的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

不帶量——提到這詞令人傷心死了，這幾年真是沒(méi)少被省級(jí)招標(biāo)忽悠。明明相關(guān)省份方案上寫(xiě)著四個(gè)大字“帶量采購(gòu)”，可是待你辛苦中標(biāo)后，就是遲遲沒(méi)有醫(yī)院訂單發(fā)過(guò)來(lái)，現(xiàn)在，筆才終于明白了“帶量采購(gòu)”的真正意思，人家的意思是，這次招標(biāo)，有關(guān)部門(mén)是原則上帶著一定采購(gòu)量來(lái)招你們企業(yè)的，但是這個(gè)量呢，可能是你的量，也可能不是你的量，至于你想不想得到這個(gè)量，那得看臨床必須、患者需求。

唉，咱們的招標(biāo)文件吧，總是在玩文字游戲，所謂的“原則”上帶著采購(gòu)量，其實(shí)根本就沒(méi)有量，如果去了“原則”兩字，估計(jì)反而倒有點(diǎn)量。就像業(yè)界**鄂雪上一枝蒿所言，帶量采購(gòu)，從目前來(lái)看，注定是一個(gè)難以落地的靴子。

試點(diǎn)市標(biāo)之重：準(zhǔn)入難，狂砍價(jià)，夠分散

準(zhǔn)入難——福建是醫(yī)改試點(diǎn)省，省下面的地級(jí)市就是醫(yī)改試點(diǎn)城市。在福建招標(biāo)方案中，各區(qū)報(bào)采購(gòu)清單，省級(jí)遴選形成省級(jí)招標(biāo)目錄，中了標(biāo)后形成省級(jí)采購(gòu)目錄，但是否進(jìn)入了省級(jí)采購(gòu)目錄就能全省銷(xiāo)售呢?是不行的。你將來(lái)的主銷(xiāo)戰(zhàn)場(chǎng)在經(jīng)歷了區(qū)級(jí)的帶量采購(gòu)后，只能回到你原來(lái)申報(bào)區(qū)域進(jìn)行銷(xiāo)售。

難不難，看看網(wǎng)上流傳的福建八標(biāo)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)清單申報(bào)時(shí)，醫(yī)院內(nèi)各藥企醫(yī)藥代表排起長(zhǎng)龍的隊(duì)伍就明白了，其實(shí)，這真的只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第*步。

狂砍價(jià)——前幾年某省某試點(diǎn)市的單品種帶理采購(gòu)引起了眾怒，主要原因是要求各藥企或代理商在該地的讓利幅度不得低于省級(jí)藥品限價(jià)目錄中醫(yī)保支付價(jià)格的25%，如若不然，不良記錄在案，并上報(bào)省及國(guó)家有關(guān)部門(mén)。呵呵，這個(gè)砍價(jià)可謂超狠：不講原則，不講道理，粗獷干預(yù)，只求低價(jià)。還有，浙江寧波至少10%的瘋狂降價(jià)，不明就里上來(lái)就是一頓砍伐;2015年江西新余則直截了當(dāng)：降價(jià)起步價(jià)就是10個(gè)點(diǎn)，但總體預(yù)期降幅仍讓藥企肉疼。

夠分散——全國(guó)200個(gè)試點(diǎn)城市，根據(jù)對(duì)7號(hào)文和70號(hào)文的理解，就有200次二次招標(biāo)的機(jī)會(huì)。猶記得，2015年安徽16+1，投標(biāo)主體或以商業(yè)公司為主，或以生產(chǎn)企業(yè)為主，招標(biāo)方或先采購(gòu)單品種，或者以基層醫(yī)院用藥遴選再統(tǒng)一匯總，百花齊放。更令人傷腦筋的是，現(xiàn)在各地試點(diǎn)城市招標(biāo)，招標(biāo)公告或者通過(guò)當(dāng)?shù)厥屑?jí)衛(wèi)生部門(mén)官網(wǎng)(像寧波、新余)，或者當(dāng)?shù)厥性俳�立一個(gè)藥品招標(biāo)網(wǎng)站(安徽)，要不就是委托某家醫(yī)院臨時(shí)發(fā)個(gè)公告，更有甚者商業(yè)公司干脆當(dāng)起了傳聲筒，每天數(shù)條真?zhèn)尾磺宓亩绦�，令人不勝其�?

如果說(shuō)招標(biāo)探索前允許思想交鋒，達(dá)成意見(jiàn)后就應(yīng)當(dāng)形成機(jī)制，公開(kāi)統(tǒng)一，陽(yáng)光透明。可是現(xiàn)在，總是讓人霧里看花。但有一點(diǎn)，我想試點(diǎn)城市會(huì)達(dá)到統(tǒng)一，那就是管它粗暴家暴沖鋒槍?zhuān)�先把價(jià)降了再說(shuō)。

此外，無(wú)論是省級(jí)招標(biāo)還是市級(jí)招標(biāo)，大多數(shù)還是存在交易主體缺位，行政身影親自干預(yù)的現(xiàn)狀，那么我們倒要問(wèn)一問(wèn)，這究竟是藥品采購(gòu)制度的進(jìn)步呢還是倒退?作為藥品采購(gòu)管理部門(mén)，是否應(yīng)當(dāng)回歸到維護(hù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)這一游戲規(guī)則的角色中來(lái)?!

*近，有一個(gè)關(guān)于藥企招標(biāo)的段子在圈內(nèi)流傳，筆者覺(jué)得，寫(xiě)得十分動(dòng)人，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了創(chuàng)造性改編，如下：

每每招標(biāo)

總是說(shuō)藥企價(jià)格高，必須降價(jià)

低一點(diǎn)……

低一點(diǎn)……

再低一點(diǎn)

阿SIR，

我降得只�！坝斡狙潯绷�，已經(jīng)快“裸”了

你還要我再“低”一點(diǎn)

你看看這還能低嗎

恰到好處還算是搞藝術(shù)

再低就成耍流氓了

再降價(jià)

請(qǐng)問(wèn)還有藥吃嗎

兩票制

與降低藥價(jià)有關(guān)嗎

是請(qǐng)尊重每個(gè)行業(yè)的技術(shù)價(jià)值

有原則，有底線(xiàn)，有盈利空間

藥企才能發(fā)展

才會(huì)有更好的服務(wù)

是的，降價(jià)也不能任性降價(jià)，降價(jià)也要保護(hù)誠(chéng)實(shí)企業(yè)的勞動(dòng)果實(shí)。在藥品采購(gòu)改革的路上，雖然目前南方落雨，北方刮風(fēng)，關(guān)山重重，前路崎嶇。但是希望，總會(huì)有的!

責(zé)任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-5-25 14:15:50

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