添加日期:2017年6月13日 閱讀:2008
近年來,中藥注射液一直飽受爭議,甚至屢屢被“黑”,其使用范圍也受到限制。為何中藥注射液會受到限制?安全性是一大質(zhì)疑。這里的安全性問題主要是指注射液的使用不當,而不完全是藥物本身的毛病。
防范中藥注射液的安全風險,宜疏不宜堵,不應限制基層使用,否則會因噎廢食,培訓基層醫(yī)生規(guī)范使用才是正路子
基層使用中藥注射液不是漲費,而是降費。中藥注射液不應是限制使用品種,而是鼓勵使用品種
*近,筆者的一位親戚感冒發(fā)燒,高熱持續(xù)不退,鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生連用**抗生素不見效。于是,他不得不輾轉(zhuǎn)到市里的三級醫(yī)院,醫(yī)生用的是清開靈注射液,當天就退燒了。親戚很納悶:“這么好的藥,為啥不讓基層醫(yī)生用?”
近年來,中藥注射液一直飽受爭議,甚至屢屢被“黑”,其使用范圍也受到限制。根據(jù)2017版國家基本醫(yī)保藥品目錄,限制基層使用的中藥注射液品種從2009年的6個增加到26個,且只能在二甲以上醫(yī)院使用。事實上,能否進入醫(yī)保目錄,決定著一個藥品在市場上的生死。如果不進入醫(yī)保目錄,必然遭遇毀滅性打擊。
中藥注射液受限,是因為其安全性受到質(zhì)疑。那么,中藥注射液果真不安全嗎?2015年全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡顯示,在發(fā)生不良反應的藥品中,化學藥占81.2%、中藥占17.3%。與西藥相比,中藥注射液的不良反應率并不高。從用藥原則來說,能口服不肌注、能肌注不輸液,因為靜脈注射風險*高,中藥注射液也不例外。但是,中藥注射液在臨床上起效迅速,如果醫(yī)生合理使用,病人獲益大于風險。國家藥品不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示,基層成為中藥注射液安全風險高發(fā)區(qū),主要原因在于不合理使用。在中藥注射液發(fā)生的不良反應中,合并用藥超四成。這意味著,發(fā)生不良反應,并非單純是中藥注射液的問題。再加上基層醫(yī)療機構(gòu)的救治設備、設施較有限,醫(yī)護人員救治經(jīng)驗和能力相對缺乏,影響搶救效果及預后。因此,中藥注射液的安全性問題主要是使用不當,而不完全是藥物本身的毛病。
中藥注射液與抗生素不同,不需要嚴格限制醫(yī)生使用。中藥注射液本質(zhì)上還是中藥,只是給藥途徑不同,旨在提高人體免疫力,讓防御的盾更堅固,完全不必根據(jù)醫(yī)院和醫(yī)生的級別來限制使用。防范中藥注射液的安全風險,宜疏不宜堵,不應限制基層使用,否則就會因噎廢食。培訓基層醫(yī)生規(guī)范使用,才是降低安全風險的正確途徑。
解決基層看病難、看病貴,中藥注射液的優(yōu)勢不可替代。從歷史數(shù)據(jù)看,中藥注射劑60%—70%在基層醫(yī)院使用,基層是“主戰(zhàn)場”。如果限制中藥注射液在基層使用,有違國家基本藥物制度。例如,在被限制使用的26個中藥注射劑中,有7個為國家基本藥物!秶一舅幬锬夸浌芾磙k法》規(guī)定,“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物!币郧彘_靈注射液為例,該藥在非典時期立下大功,臨床上不可或缺,是國家戰(zhàn)略儲備藥品,在基層醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用。通過行政手段強制限定藥品使用報銷范圍,違背了國家基本藥物制度的初衷,這是典型的部門政策“打架”,遭殃的是基層老百姓。如果老百姓用不上藥,不得不重新回到大醫(yī)院,既不利于分級診療,也加重了患者經(jīng)濟負擔。醫(yī)保部門是醫(yī)保經(jīng)費的“大管家”,限制使用中藥注射液,*合理的解釋是控費。實際上,基層使用中藥注射液不是漲費,而是降費。不少中藥注射液品種中標價日均費用不超過5元,屬于國家低價藥標準。從控費的角度講,中藥注射液不應是限制使用品種,而應是鼓勵使用品種。
中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源,蘊含著巨大的創(chuàng)新潛能。比起傳統(tǒng)的丸散膏丹,中藥注射液只有70多年歷史,卻成為臨床上用量*多的中藥品種,堪稱源自中國本土的“重磅炸彈”。期待有關部門為中藥注射液正名松綁,讓這個具有創(chuàng)新基因的傳統(tǒng)藥物長高長大,為健康中國再立新功。
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