廣州出臺(tái)醫(yī)保就醫(yī)及個(gè)賬管理新規(guī) 8月起實(shí)施

添加日期：2017年6月27日 閱讀：1350

昨日記者獲悉，廣州市人社局印發(fā)的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及個(gè)人賬戶管理辦法》(下簡(jiǎn)稱《辦法》)將于今年8月1日起正式實(shí)施。

明確異地就醫(yī)幾種情況

《辦法》規(guī)定，參保人員使用社保卡作為其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證;因特殊原因暫不能制發(fā)、換發(fā)社保卡或社�？ㄎ磫⒂冕t(yī)保功能的，使用醫(yī)保卡作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證。

《辦法》還給異地就醫(yī)管理做了詳細(xì)規(guī)定。明確異地就醫(yī)幾種情形，其中長(zhǎng)期異地就醫(yī)是指，參保人員在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上，因病在異地選定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱異地醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病就醫(yī)。

異地急診是指，參保人員在境內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院費(fèi)用。學(xué)生異地就醫(yī)是指，在校學(xué)生休假、因病休學(xué)期間，回到戶籍所在地或父母現(xiàn)居住地的地級(jí)市范圍內(nèi)，或在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病就醫(yī)。異地轉(zhuǎn)診是指，本市參保人員經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

廣州市人社局表示，由于《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理辦法》(穗人社發(fā)〔2012〕61號(hào))于2017年6月有效期屆滿，為進(jìn)一步加強(qiáng)本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理，為進(jìn)一步保障參保人員基本醫(yī)療需求，延續(xù)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，在大量調(diào)研及征求相關(guān)單位意見的基礎(chǔ)上，對(duì)文件進(jìn)行了修訂，擬定了《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及個(gè)人賬戶管理辦法》。

明確個(gè)人賬戶支取規(guī)則

劃入個(gè)人賬戶資金的時(shí)間也有明確。根據(jù)《辦法》，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為符合規(guī)定的參保人員建立個(gè)人賬戶，并按照有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)于每月20日前，從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃入個(gè)人賬戶資金。

特殊情況下，個(gè)人賬戶的資金可以支取�！掇k法》明確，已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或者在退休后出境定居的參保人員，可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金，保留其個(gè)人賬戶;退休前出境定居或者外國(guó)人辦理退休前離境回國(guó)的參保人員，可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金，并依其申請(qǐng)對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行注銷。跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的人員，轉(zhuǎn)移社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，個(gè)人賬戶余額原則上通過(guò)社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。如接收地社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確不接收個(gè)人賬戶余額或者未提供個(gè)人賬戶余額接收賬戶信息的，可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金，并依其申請(qǐng)對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行注銷。

責(zé)任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-6-27 14:37:21

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