中醫(yī)診所審批放開(kāi)解決就醫(yī)難 但監(jiān)管會(huì)更嚴(yán)格

添加日期：2017年7月4日 閱讀：1620

6月20日，國(guó)務(wù)院法制辦就《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》公開(kāi)征求意見(jiàn)。此舉表明，今后對(duì)中醫(yī)診所開(kāi)設(shè)的限制將放開(kāi)，對(duì)中醫(yī)人才的認(rèn)定也將放寬。

國(guó)務(wù)院表示，根據(jù)《中醫(yī)藥法》有關(guān)規(guī)定，國(guó)家中醫(yī)藥管理局起草了《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》兩部部門(mén)規(guī)章草案，并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委審核�，F(xiàn)在，兩部部門(mén)規(guī)章根據(jù)《規(guī)章制定程序條例》及立法工作要求，正在向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)階段。

根據(jù)今年4月13日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布征求《中醫(yī)診所備案暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師考核注冊(cè)管理暫行辦法》意見(jiàn)的通知，兩部部門(mén)規(guī)章在完成征求意見(jiàn)階段后，將于7月1日實(shí)施。

充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)

根據(jù)去年12月6日發(fā)布的《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)，2015年，全國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)9.1億，全國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)2691.5萬(wàn)人。

這是中國(guó)政府**就中醫(yī)藥發(fā)展發(fā)表白皮書(shū)，該白皮書(shū)指出，中國(guó)基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，截至2015年年底，全國(guó)有中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院3966所，其中民族醫(yī)醫(yī)院253所，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院446所，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部、診所42528個(gè)。

白皮書(shū)稱(chēng)，中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮了重要作用，中醫(yī)藥以較低的投入，提供了與資源份額相比較高的服務(wù)份額，2009年至2015年，中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)量占醫(yī)療服務(wù)總量由14.3%上升到15.7%。2015年，公立中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院比公立醫(yī)院門(mén)診次均費(fèi)用低11.5%，住院人均費(fèi)用低24%。

可以說(shuō)，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)中扮演了重要的角色。而這次國(guó)家政策放開(kāi)中醫(yī)診所的審批，將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和發(fā)展又向前推動(dòng)了一大步。

《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》表示：舉辦中醫(yī)診所的，報(bào)擬舉辦診所所在地縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。中醫(yī)診所設(shè)置不受《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的限制�？h級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)診所的備案工作。

縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)收到備案材料后，對(duì)材料齊全且符合要求的予以備案，即發(fā)放統(tǒng)一格式的《中醫(yī)診所備案證》;材料不全或者不符合要求的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或5日內(nèi)一次告知備案人補(bǔ)正相關(guān)材料。

文件表示：中醫(yī)診所負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類(lèi)別《醫(yī)師資格證書(shū)》并經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年。如果沒(méi)有，具有《中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格證書(shū)》也可以。

對(duì)于如何取得“中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格證書(shū)”，在《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》中給出了詳細(xì)的通道。

文件表示：以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員，可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核。并列出了具體條件：

連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿5年，掌握獨(dú)具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術(shù)方法，經(jīng)指導(dǎo)老師評(píng)議合格;具有醫(yī)術(shù)淵源，從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)或者在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿5年，掌握獨(dú)具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術(shù)方法，并得到患者的認(rèn)可。這是繼4月份中醫(yī)藥管理局征集意見(jiàn)后，這兩個(gè)文件距離正式出臺(tái)又近了一步。

從這兩個(gè)文件來(lái)看，放開(kāi)后，伴隨的是嚴(yán)格的監(jiān)管。《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》中，對(duì)于中醫(yī)診所亂收費(fèi)、虛假宣傳、擅自執(zhí)業(yè)、超范圍經(jīng)營(yíng)等行為，都明確了懲治措施和法律責(zé)任。

政策的出臺(tái)都是經(jīng)過(guò)國(guó)家智庫(kù)的深謀遠(yuǎn)慮，藍(lán)鯨健康認(rèn)為，基于我國(guó)人口基數(shù)大、基層醫(yī)療又不可能第*時(shí)間做到下沉，加之基層人才匱乏、積極性調(diào)動(dòng)不充分，都會(huì)使得病人找基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病難，尤其是找合格、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生更難。國(guó)家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，通過(guò)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用，堅(jiān)持“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，突出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，積極探索，先行先試，多措并舉引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療資源向基層下沉，這是引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)進(jìn)行的一次有益嘗試。

審批放開(kāi)并非放任

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年末，全國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)58.0萬(wàn)人，其中：中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師45.2萬(wàn)人。

政策的放開(kāi)無(wú)疑是對(duì)民間中醫(yī)和赤腳醫(yī)生的認(rèn)可，畢竟中醫(yī)藥來(lái)自于民間，很多家傳世代中醫(yī)也并沒(méi)有相關(guān)的職業(yè)資格書(shū)，并且中醫(yī)診所主要是醫(yī)師望聞問(wèn)切，服務(wù)簡(jiǎn)便，不像西醫(yī)那樣需要多樣化的檢測(cè)儀器設(shè)備，所以相應(yīng)地開(kāi)辦資格也應(yīng)該更靈活。

放開(kāi)后一段時(shí)間內(nèi)，可以預(yù)期基層中醫(yī)診所會(huì)像雨后春筍般萌發(fā)，但是國(guó)家放開(kāi)并不是放任，政策放開(kāi)的背后是監(jiān)管力度加大，維護(hù)社會(huì)辦醫(yī)秩序。

“中醫(yī)診所開(kāi)辦的門(mén)檻是降低了，但相應(yīng)的監(jiān)管不會(huì)降低要求，相反會(huì)更嚴(yán)”，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授薛迪如此解讀。這位公共衛(wèi)生安全**指出，中國(guó)很大，不同地區(qū)的情況不同，因此，在不同地區(qū)實(shí)施這項(xiàng)政策時(shí)推出的細(xì)則也不會(huì)是相同的。

上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授李征宇認(rèn)為中醫(yī)門(mén)診的開(kāi)放，可以讓更多的老百姓對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，但這位**同時(shí)指出，前提是規(guī)范、安全，才能讓老百姓接受中醫(yī)、信任中醫(yī)。

“相信伴隨著這次國(guó)家政策對(duì)中醫(yī)診所的放開(kāi)，配套的將會(huì)是更加細(xì)致的監(jiān)管措施�！倍辔粯I(yè)內(nèi)人士這樣對(duì)藍(lán)鯨健康評(píng)論。

對(duì)于西醫(yī)將來(lái)能否向中醫(yī)一樣放開(kāi)審批，藍(lán)鯨健康認(rèn)為至少在一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)放開(kāi)審批，因?yàn)槲麽t(yī)用藥中包含激素、抗生素等高風(fēng)險(xiǎn)藥品，毒副作用大，并不像中藥那樣風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較小，而且中醫(yī)對(duì)病情可以靈活治療。此外西醫(yī)需要借助大型器械、設(shè)備，這不是目前階段基層醫(yī)療能夠大規(guī)模普及的。

責(zé)任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-7-4 15:01:05

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