添加日期:2017年7月26日 閱讀:1732
7月25日,國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)外公布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。期待已久的文件終于出臺(tái),諸多重要改革舉措亦被提出,這其中就包括公立醫(yī)院管辦分開。
“管辦不分、醫(yī)藥不分家”曾被共同認(rèn)為是我國(guó)公立醫(yī)院的大弊端!兑庖(jiàn)》提出,要堅(jiān)持政事分開、管辦分開,并將其作為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的四大基本原則之一。
《意見(jiàn)》要求,公立醫(yī)院實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離,各級(jí)行政主管部門也要從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。
政府需要強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。
而公立醫(yī)院獨(dú)立行使在內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等方面的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。
也即,政府將職能大轉(zhuǎn)變,讓權(quán)、賦權(quán)給公立醫(yī)院,公立醫(yī)院也將大大加強(qiáng)在管理上的自主性和靈活性。
九大政策將影響醫(yī)院和企業(yè)界
《意見(jiàn)》提出,到2020年,基本形成公立醫(yī)院運(yùn)行和治理新機(jī)制,基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
任務(wù)和時(shí)間表均已劃定,未來(lái)兩三年則將是改革的關(guān)鍵時(shí)期,全國(guó)各級(jí)各類公立醫(yī)院將迎來(lái)新的改革風(fēng)暴。
在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上的具體措施上,《意見(jiàn)》羅列了諸多條款,其中有一些值得我們特別注意。
一、取消公立醫(yī)院行政級(jí)別,衛(wèi)計(jì)委官員不得兼任院領(lǐng)導(dǎo)
《意見(jiàn)》提出,逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
二、醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配,體現(xiàn)崗位差異,兼顧學(xué)科平衡,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
三、控制大醫(yī)院數(shù)量,逐步實(shí)行備案制
《意見(jiàn)》要求,合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院(含民族醫(yī)院)的投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。
此外,在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,逐步實(shí)行備案制。
四、**介入,決策藥耗管理
《意見(jiàn)》提出,充分發(fā)揮**作用,組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì),對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等,可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。
五、重點(diǎn)科室嚴(yán)管,推進(jìn)合理檢查、治療
《意見(jiàn)》提出,健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理,推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。
六、強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備配置管理
《意見(jiàn)》提出,健全公立醫(yī)院后勤管理制度,合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備,建立采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。
此外,從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備,嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修,對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。
七、重點(diǎn)監(jiān)管回扣、大處方,建“黑名單”
《意見(jiàn)》提出,建立政府對(duì)公立醫(yī)院的綜合監(jiān)管制度,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管,建立“黑名單”制度,形成全行業(yè)、多元化的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。
此外,對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為,造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為,嚴(yán)重違法違紀(jì)案件,嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為,要建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。
八、醫(yī)保控費(fèi),直接監(jiān)管醫(yī)生
《意見(jiàn)》提出,深化醫(yī)保支付方式改革,充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
九、強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督
《意見(jiàn)》提出,控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。
三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位,統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作,其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。
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