大病保險(xiǎn) 到底是保險(xiǎn)還是保障?

    添加日期:2017年8月7日 閱讀:1238

    在各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的建設(shè)中,還沒(méi)有一項(xiàng)像城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度一樣在爭(zhēng)議、質(zhì)疑中推行,質(zhì)疑集中于幾點(diǎn):一是籌資,簡(jiǎn)單從醫(yī);鹬袆潛,無(wú)獨(dú)立資金來(lái)源。二是待遇設(shè)計(jì),在基本醫(yī);A(chǔ)上,分段簡(jiǎn)單二次報(bào)銷,精準(zhǔn)性不夠。三是明確提出社商合作。四是屬性不明,大病保險(xiǎn)的性質(zhì)模糊。

    從實(shí)踐上看,這些質(zhì)疑初步得到驗(yàn)證:一是依賴于基本,一定程度上刺激了醫(yī)療消費(fèi),并增加了醫(yī);鸬闹С鰤毫。二是由于高費(fèi)用常伴隨自費(fèi)項(xiàng)目多,個(gè)人負(fù)擔(dān)隨醫(yī)療費(fèi)用的增加而**,防止災(zāi)難性醫(yī)療支出效果有限。三是基于起付線和以參保人自付費(fèi)用為分段報(bào)銷的政策設(shè)計(jì),使得大病保險(xiǎn)基金90%左右被低費(fèi)用段患者消費(fèi),而對(duì)高費(fèi)用段患者的保障力度有限。四是社保與商保的合作機(jī)制需進(jìn)一步完善,對(duì)商保的激勵(lì)機(jī)制有待加強(qiáng)。

    對(duì)于這些問(wèn)題,有人認(rèn)為核心在于這項(xiàng)制度屬于保險(xiǎn)還是保障的性質(zhì)不清。保險(xiǎn)講求權(quán)利義務(wù)對(duì)等,有自己的基金來(lái)源,強(qiáng)調(diào)的是普惠制,有一定數(shù)量的受益群體,因此難于集中資源對(duì)少數(shù)發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出的人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范,防止因病致貧。而這點(diǎn)恰是保障的強(qiáng)項(xiàng)。

    為什么本應(yīng)屬于保險(xiǎn)性質(zhì)的大病保險(xiǎn)制度會(huì)游離于保險(xiǎn)與保障之間?分析任何一種制度必須植根于一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境。

    一是居民醫(yī)保對(duì)大病費(fèi)用群體保障不足,需要一種制度來(lái)解決,且這種制度*好能與居民醫(yī)保制度無(wú)縫銜接。

    二是經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下,在居民醫(yī)保本身籌資壓力大的情況下,單獨(dú)籌資困難,從醫(yī);饎潛芎(jiǎn)易可行。

    三是在健康中國(guó)建設(shè)大背景下,醫(yī)保應(yīng)充分發(fā)揮積極作用,對(duì)大病群體尤其是其中的困難群體進(jìn)行制度安排。

    四是居民醫(yī)保的特殊性在于其主要資金來(lái)源為國(guó)家財(cái)政。

    因此,現(xiàn)行介于保險(xiǎn)和保障形態(tài)間的大病保險(xiǎn)制度無(wú)異于*現(xiàn)實(shí)的選擇。事實(shí)也證明,試點(diǎn)四年多來(lái),大病保險(xiǎn)制度推動(dòng)了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,促進(jìn)了政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,提高了基本醫(yī)療保障管理水平和運(yùn)行效率,有力緩解了因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

    截至2016年,全國(guó)各省市近500個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)建立起大病保險(xiǎn)制度,超過(guò)2000萬(wàn)人享受待遇,對(duì)患者高額醫(yī)療費(fèi)用的支付比例在基本醫(yī)保之上平均提高了10—15個(gè)百分點(diǎn);近90%的統(tǒng)籌區(qū)選擇購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦服務(wù)。不在問(wèn)題中徘徊,勇于探索中完善。開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭,對(duì)于試點(diǎn)中出現(xiàn)的問(wèn)題,現(xiàn)在要做的不是糾結(jié)糾纏,而是怎樣群策群力完善這項(xiàng)制度,讓參保人有獲得感,保險(xiǎn)公司有積極性,該項(xiàng)制度可持續(xù)。

    為此,一是優(yōu)化資源配置,合理設(shè)計(jì)報(bào)銷層級(jí),在公平的基礎(chǔ)上向大病患者傾斜,增強(qiáng)保障大病的功能,提高保障的精準(zhǔn)性。

    二是界定大病保險(xiǎn)與民政救助、醫(yī)療救濟(jì)的職責(zé),建立統(tǒng)籌與聯(lián)動(dòng)機(jī)制,形成合力共同應(yīng)對(duì)困難群眾因病致貧、因病返貧。

    三是拓寬籌資渠道,建立多元籌資體系。適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi),引入福彩基金,鼓勵(lì)民間慈善捐助,加大財(cái)政對(duì)貧困地區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),建立預(yù)算化常態(tài)投入機(jī)制。

    四是完善社商合作機(jī)制。在堅(jiān)持保本微利的前提下,完善合署辦公的體制機(jī)制,優(yōu)化對(duì)保險(xiǎn)公司投入和工作績(jī)效的考核,提高其經(jīng)辦的積極性。五是進(jìn)一步完善醫(yī)保支付制度,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,嚴(yán)查“大處方、大檢查”,提高基金的使用效率和參保人的報(bào)銷比例。

    責(zé)任編輯:田月華 atm-sprinta.com 2017-8-7 14:30:27

    文章來(lái)源:

版權(quán)與免責(zé)聲明:

1.凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來(lái)源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://atm-sprinta.com”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。

2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來(lái)源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)或和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé),不承擔(dān)此類作品侵權(quán)行為的直接責(zé)任及連帶責(zé)任。

3.其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時(shí),必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來(lái)源,并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。

4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問(wèn)題,請(qǐng)?jiān)谧髌钒l(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠20g

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠20g(短時(shí)間見(jiàn)效,高復(fù)購(gòu))

聯(lián)系電話:19937853017

【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠30g

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠30g(短時(shí)間見(jiàn)效,高復(fù)購(gòu))

聯(lián)系電話:19937853017

【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。

本文標(biāo)簽: 大病保險(xiǎn)
版權(quán)所有 1168醫(yī)藥保健品招商網(wǎng)-atm-sprinta.com Copyright © 2008-2024 廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司
互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)證書(shū)編號(hào) (粵)-經(jīng)營(yíng)性-2024-0324網(wǎng)站備案/許可證號(hào):粵ICP備14090958號(hào)-1公網(wǎng)安備粵公網(wǎng)安備 44011102000390號(hào)
1168醫(yī)藥保健品招商網(wǎng)專業(yè)提供:醫(yī)藥等產(chǎn)品信息的網(wǎng)站招商平臺(tái),打造中國(guó)成交率最高的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥招商網(wǎng)站→返回頂部←
本網(wǎng)站只提供信息交流服務(wù),不提供任何藥品銷售服務(wù),不對(duì)交易過(guò)程擔(dān)負(fù)任何法律責(zé)任,請(qǐng)交易雙方謹(jǐn)慎交易,以確保雙方的合法權(quán)益 →返回首頁(yè)←