湖南醫(yī)保目錄新規(guī)：大增補(bǔ)、談判藥品不調(diào)入、按通用名支付，嚴(yán)控輔助用藥！

添加日期：2017年8月10日 閱讀：1962

和其他各省的方案相比，湖南省的醫(yī)保目錄亮點(diǎn)頗多：

一、增補(bǔ)數(shù)量限制各種突破

1.乙類藥品調(diào)整名額總數(shù)為292個(gè)——突破“291個(gè)”數(shù)量限制;

2.民族藥、僅“限工傷保險(xiǎn)”的藥品不計(jì)入調(diào)整總數(shù)——繞過國(guó)家限制;

3.我省整合城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄增補(bǔ)的藥品和劑型且未納入《國(guó)家藥品目錄》的171個(gè)名額數(shù)量暫不計(jì)入調(diào)整總數(shù))——按照“常理”來說，這些已存在于舊版目錄但未納入新版國(guó)家目錄的藥品，想繼續(xù)保留在新版湖南目錄，理論上應(yīng)該占用“調(diào)入”名額，但湖南明顯也是繞過去了;

根據(jù)這三點(diǎn)保守估計(jì)，湖南*終增補(bǔ)數(shù)量將是292+171+N,為什么說是“保守估計(jì)”，因?yàn)楹�南方案還明確了未來還有3個(gè)N要加入：

1.探索建立乙類藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制——?jiǎng)討B(tài)調(diào)整進(jìn)入;

2.適時(shí)更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單——醫(yī)院主角光環(huán)進(jìn)入;

3.完善醫(yī)保談判藥品管理措施——談判進(jìn)入。

二、國(guó)家談判成功藥品恐不能進(jìn)入湖南醫(yī)保

不予調(diào)入藥品范圍包括“納入2017年人力資源社會(huì)保障部談判范圍的藥品(其中已屬于湖南省醫(yī)保支付范圍的藥品除外)�！�

納入國(guó)家談判范圍的藥品有44個(gè)，如果本來就已經(jīng)納入舊版湖南目錄的，繼續(xù)保留，如果原本就沒在湖南目錄的，不予調(diào)入——潛臺(tái)詞：國(guó)家談判成功與否對(duì)湖南增補(bǔ)沒有任何影響!即使談判不成功，如果已經(jīng)納入了舊版湖南目錄，那么還是繼續(xù)保留。

三、按通用名制定醫(yī)保藥品待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

方案提出，將按通用名制定醫(yī)保藥品待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)家版醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)方案尚未出臺(tái)，但按通用名支付的基調(diào)已定，湖南也算是率先執(zhí)行。

目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)不同商品名之間的藥品的質(zhì)量差異是客觀存在的，且一致性評(píng)價(jià)也尚未收官，因此其帶動(dòng)的價(jià)格差異也仍在市場(chǎng)規(guī)律之內(nèi)，原研藥和部分高仿藥等高品質(zhì)藥物的采購(gòu)價(jià)格普遍高于普通仿制藥。

按通用名支付，原研藥降價(jià)已是必然，但也未必是**壞事，對(duì)于原研藥和仿制藥之間存在的質(zhì)量、品牌、療效差異，將以按通用名支付的方法，把選擇權(quán)交給市場(chǎng)，質(zhì)量療效高的藥品將驅(qū)逐質(zhì)量參次不齊的劣質(zhì)藥品，在這輪洗牌中收割更多市場(chǎng)份額。

四、嚴(yán)控輔助用藥進(jìn)入醫(yī)保、提高個(gè)人自付比例

與近日江蘇發(fā)布的醫(yī)保目錄增補(bǔ)方案類似，嚴(yán)控輔助類藥品的增補(bǔ)，即便進(jìn)入目錄，在報(bào)銷環(huán)節(jié)也要提高個(gè)人自付的比例。

五、其他亮點(diǎn)

1.對(duì)《國(guó)家藥品目錄》中已有的乙類藥品不調(diào)出。

2.對(duì)《國(guó)家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍不做調(diào)整。

3.中藥飲片部分、診斷用放射性藥物執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄》有關(guān)政策，不做調(diào)整。

4.已談判納入我省醫(yī)保支付范圍的藥品按照國(guó)家和我省相關(guān)政策執(zhí)行。

六、其他增補(bǔ)動(dòng)態(tài)

湖南在其近期發(fā)布的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實(shí)施意見中，明確將對(duì)本省企業(yè)給予重點(diǎn)扶植，開設(shè)“省級(jí)增補(bǔ)目錄直通車”，對(duì)于省產(chǎn)同名藥品，還將參照相關(guān)目錄中已有產(chǎn)品及時(shí)將相關(guān)規(guī)格、劑型納入或增補(bǔ)進(jìn)入上述省級(jí)有關(guān)目錄。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2017-8-10 15:00:57

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