醫(yī)藥流通領(lǐng)域?yàn)槭裁捶堑靡獙?shí)行兩票制?

    添加日期:2017年9月7日 閱讀:2122

    從今年開始,全國所有省市都公布了兩票制的時(shí)間表,至明年上半年過渡期之后將要正式全面執(zhí)行。

    對于很多醫(yī)藥工業(yè)和營銷的代理商來說,什么是兩票制?很多業(yè)內(nèi)人士對Dr.2開玩笑說,就是開一些披著CSO馬甲的公司,換一種方式走票。

    好像還有無數(shù)的野雞培訓(xùn)班在傳授如何在稅收洼地注冊、核定征收、批量洗錢,以提供所謂的完美解決方案。

    這里不禁要問一個(gè)問題,國家為什么要在醫(yī)藥流通領(lǐng)域強(qiáng)制推行兩票制?

    要探討其背后的深層次原因,我們先從直觀層面理解,兩票制的一個(gè)核心是大幅減少醫(yī)藥的流通環(huán)節(jié),讓整個(gè)流通鏈條更加扁平化,減少一些中間可能帶來灰色地帶的潛規(guī)則環(huán)節(jié),可以有助于凈化醫(yī)藥商業(yè)環(huán)境。

    但這事實(shí)上是一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)樣式的行為,并不完全符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律,所以在很多地方強(qiáng)推行可能會(huì)遭遇市場行為的抵抗,如斷貨斷供、不配送不作為、棄標(biāo)等,將可能成為一個(gè)常態(tài),特別是在綜合成本不斷上升的情況下。

    從第二個(gè)角度講,兩票制看起來是一種財(cái)稅的改革,因?yàn)樵瓉砉I(yè)采用底價(jià)外包“一腳踢”,把所有的不合規(guī)和財(cái)稅方面的問題全都推給了代理商,現(xiàn)在只能采用高開發(fā)票再支付傭金的方法來進(jìn)行醫(yī)藥分銷推廣,所以對企業(yè)整個(gè)的財(cái)務(wù)能力、營銷體系、與代理商的關(guān)系、與商業(yè)的博弈,都將面臨翻天覆地的變化。

    我認(rèn)為國家強(qiáng)推兩票制根本的原因在于想重塑醫(yī)藥流通領(lǐng)域的秩序,重點(diǎn)打擊商業(yè)賄賂與潛規(guī)則,同時(shí)以“票證貨”三合一的方式加強(qiáng)管控藥品的終端流向,“全程留痕”,配合醫(yī)保支付與市場準(zhǔn)入等方向的一個(gè)綜合性改革方案。

    誠然,兩票制的全面強(qiáng)制推行有一些簡單粗暴與不合理的地方,特別是在邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)療體系強(qiáng)制推行會(huì)增加很多的成本,事實(shí)上由自由社會(huì)化進(jìn)行差異化的定價(jià)配送,將更有效的提升效率,節(jié)約社會(huì)總成本。

    但這應(yīng)該實(shí)施局部的問題,所謂亂世必須用重典,矯枉必須過正,根本的原因是我們國家的整個(gè)醫(yī)藥器械流通領(lǐng)域存在巨大的問題,也就是中國是全世界醫(yī)藥營銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂*嚴(yán)重的地區(qū),幾乎80%以上的品種及相當(dāng)大的一部分醫(yī)生都參與其中。

    因此表面上看起來是流通渠道和財(cái)稅的一種改革,其核心是希望在醫(yī)藥流通領(lǐng)域重新建立一個(gè)合規(guī)陽光的市場推廣體系,全面凈化現(xiàn)在普遍存在商業(yè)賄賂的市場環(huán)境,擠壓灰色利潤,重塑新的流通規(guī)則。

    有的時(shí)候也必然需要采用這種強(qiáng)制的甚至有些粗暴、不合理的行政命令進(jìn)行實(shí)施,因?yàn)樵谧杂墒袌龅臈l件下,有一個(gè)普遍規(guī)律,哪里有一個(gè)縫就能給你鉆出一個(gè)洞,所以它必須在全國范圍“一刀切”地開始。

    等兩票制進(jìn)入深水區(qū)之后,會(huì)面臨著壟斷的加劇、藥價(jià)的全面上浮、邊遠(yuǎn)地區(qū)的配送低、廠家因?yàn)闊o利潤而斷供棄標(biāo)等一系列運(yùn)作中出現(xiàn)的矛盾,但是這可以不斷在運(yùn)作中解決。

    當(dāng)市場預(yù)期一致,并且以兩票制的方式運(yùn)轉(zhuǎn)較長一段時(shí)間之后,抬高了全行業(yè)的商業(yè)賄賂成本及操作難度,市場得到一定的凈化,至于后面的政策是否嚴(yán)格需要兩票制,應(yīng)該會(huì)有很多的細(xì)則和變化出現(xiàn),因?yàn)閲业某踔圆⒉皇侵圃煨碌墓⿷?yīng)困難。

    不過其實(shí)對有些細(xì)分行業(yè)還是有重大影響的,比如有一個(gè)行業(yè)叫DDI(商業(yè)數(shù)據(jù)流向),當(dāng)實(shí)行兩票制之后,“票證貨”隨著醫(yī)藥配送物流一體化,代理商無法串貨,這個(gè)行業(yè)本身就會(huì)自然縮小。

    全面兩票制指定大的醫(yī)藥配送商服務(wù)的時(shí)候,一大批省代有倉儲(chǔ)和物流投入的,瞬間就會(huì)開始懷疑人生,利潤中心全部變成了沉沒成本,很多業(yè)務(wù)會(huì)極度萎縮。

    再往后又會(huì)出來一個(gè)新問題,是不是CSO開發(fā)票給工業(yè),工業(yè)就會(huì)轉(zhuǎn)錢呢?不對!馬上要進(jìn)行“推廣證據(jù)鏈”的全面審定,你要提供真實(shí)推廣證據(jù)和大致合規(guī)成本,并且要對是否有商業(yè)賄賂進(jìn)行保證,從今年一半被否掉,大批被勸退的醫(yī)藥公司IPO里,就已經(jīng)折射出了管理層的意圖,這是兩票制必然衍生的東西,也是讓你做不合規(guī)事情的操作成本越來越高。

    兩票制是一個(gè)重構(gòu)商業(yè)體系的契機(jī)與變化,國家推行兩票制的根本意圖在合規(guī),所以現(xiàn)在很多學(xué)習(xí)班,它的做法是去教唆學(xué)員換著路徑,但還是去過票洗錢,用一個(gè)新的不合規(guī)的方法去解決國家想要著重避免的問題,實(shí)際上是一種特別扯的事情,特別是進(jìn)入營改增之后,稅收留痕,全面追溯,開的時(shí)候好開,關(guān)的時(shí)候關(guān)不掉,全面補(bǔ)稅再交罰款,但是代價(jià)將會(huì)更大。

    所以合規(guī)的營銷體系的轉(zhuǎn)變,才是兩票制真正的未來的解決方向,而不是以換種方式進(jìn)行逃票,并沾沾自喜,認(rèn)為自己聰明,提供了所謂的整合解決方案。

    但是很負(fù)責(zé)任的說不是所有的企業(yè)都能轉(zhuǎn)型的,大多數(shù)的小企業(yè)是無法轉(zhuǎn)型的,對此我給出的建議是,慢慢做,慢慢不合規(guī)的到死,*后消失算了,很多藥企不要說什么構(gòu)建體系,連營銷體系都沒有,除了給回扣、帶金銷售之外什么事都不會(huì)干的,已經(jīng)無法重建,也沒有成本和時(shí)間去重建,就不必作死了。

    每一次改革肯定是會(huì)進(jìn)行一次利益的重新洗牌,如果是換湯不換藥,那還要改革做什么,改革會(huì)讓一部分企業(yè)走向新生,還有一部分企業(yè)走向死亡,但對于很多中大型企業(yè)合規(guī)學(xué)術(shù)推廣是必經(jīng)之路,推廣證據(jù)鏈將是下一步要著重構(gòu)建的地方。


    責(zé)任編輯:趙帥超 atm-sprinta.com 2017-9-7 15:15:37

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