兩種皮膚消毒液分析結(jié)果

添加日期：2017年10月27日 閱讀：3164

消毒是清除或殺滅外環(huán)境中除細(xì)菌芽孢外的各種病原體微生物的過(guò)程[1]。碘酒、酒精、碘伏、洗必泰碘為目前公認(rèn)的皮膚消毒劑，一直在臨床廣泛應(yīng)用。而近兩年來(lái)，又有了一些新的皮膚消毒劑廣泛用于臨床，在部分縣級(jí)醫(yī)院及省市級(jí)綜合醫(yī)院大量使用，給護(hù)理工作者帶來(lái)了許多方便。為了了解其消毒效果，同時(shí)降低試驗(yàn)成本，現(xiàn)僅將復(fù)方新潔靈與碘伏進(jìn)行比較分析，報(bào)告如下。



1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月2～4日在我科選取40例患者手背皮膚(排除有感染、破損者)。向患者講明試驗(yàn)?zāi)康�，�?jīng)患者同意后，以左右手背作對(duì)照隨機(jī)分為復(fù)方新潔靈組(簡(jiǎn)稱(chēng)新潔靈組)和碘伏組，試驗(yàn)前兩組手背細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料與方法 復(fù)方新潔靈，規(guī)格為100ml(四川聯(lián)發(fā)保健品有限公司生產(chǎn))。碘伏規(guī)格為500ml(成都消洗劑廠生產(chǎn))，濃度為5‰。置于無(wú)菌棕色瓶中，選取患者手背皮膚作為消毒部位，試驗(yàn)前溫水清潔手部。

1.2.1 新潔靈組 暴露消毒部位，操作者將消毒瓶豎握于手中，以穿刺點(diǎn)為中心，距離皮膚約5cm處對(duì)準(zhǔn)消毒部位噴霧2次，消毒面積≥5cm×5cm，待干后(約30s后)采樣。

1.2.2 碘伏組 暴露消毒部位，操作者手持無(wú)菌棉簽蘸取5‰碘伏，以手背靜脈穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式環(huán)形旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒皮膚面積≥5cm×5cm;待碘伏干后，用0.5‰碘伏同法涂擦，待碘伏干后(約30s后)采樣[2]。

1.2.3 采樣與培養(yǎng) 用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)采菌規(guī)格板，放在消毒后的皮膚處，用浸有含中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板上橫豎往返均勻涂擦5次，并隨之轉(zhuǎn)運(yùn)棉拭子，用無(wú)菌剪刀剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管中，然后用酒精燈火焰燒灼試管口及瓶塞，密封試管口送檢。

1.2.4 采樣結(jié)果計(jì)算方法[3] 采用細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù) 采樣面積(cm2)來(lái)計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)資料采用近似t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

碘伏組和復(fù)方新潔靈組對(duì)皮膚的消毒效果差異有顯著性，碘伏對(duì)皮膚的消毒高效優(yōu)于復(fù)方新潔靈。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組菌落數(shù)的比較 (略)

3 討論

3.1 碘伏對(duì)皮膚的消毒高效優(yōu)于復(fù)方新潔靈

3.1.1 碘伏作用特點(diǎn) 碘伏屬中效消毒劑，即殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物。碘伏是碘與聚乙烯吡咯烷酮相結(jié)合產(chǎn)物。這種載體不僅有助于增加碘的溶解度，而且為持續(xù)釋放碘提供了一個(gè)貯存庫(kù)。其中80%～90%的結(jié)合碘可解聚成游離碘發(fā)揮殺菌作用[4]。游離碘可直接與菌體蛋白以及細(xì)菌E蛋白發(fā)生鹵化反應(yīng)，破壞了蛋白的生物學(xué)活性導(dǎo)致微生物死亡。5‰的碘伏用于皮膚消毒，臨床效果肯定，消毒方法采用涂擦法是目前公認(rèn)的消毒方法，能達(dá)到理想的消毒效果。

3.1.2 新潔靈作用特點(diǎn) 復(fù)方新潔靈為十二烷基二甲苯甲溴化銨與酒精的復(fù)合劑。藥典記錄十二烷基二甲苯甲基溴化銨為低效消毒劑。為淡黃色膠狀體，具有芳香氣味，味極苦，極易溶于酒精，溶液澄清，振搖時(shí)能產(chǎn)生大量泡沫。具有表面活性作用[5]。由于季銨鹽類(lèi)消毒劑表面活性作用強(qiáng)，因此將之從菌體表面去除也較難。其作用部位在細(xì)胞膜可改變細(xì)胞膜的通透性，使菌體物質(zhì)外滲阻礙其代謝而起作用。乙醇為中效消毒劑，能增加其殺菌作用，采用噴霧方式消毒，殺滅細(xì)菌。采用噴霧的消毒方法，使消毒液作用在皮膚表面，對(duì)附著在皮膚內(nèi)層的細(xì)菌不能充分發(fā)揮殺菌作用。

3.2 消毒過(guò)程中的影響因素

3.2.1 皮膚清潔度對(duì)消毒過(guò)程的影響 隨著靜脈穿刺技術(shù)的發(fā)展，靜脈治療在醫(yī)院感染管理中日趨重要。穿刺前皮膚消毒控制點(diǎn)包括對(duì)皮膚的清潔，如果皮膚有污染，會(huì)影響消毒效果，臨床工作中，在進(jìn)行皮膚消毒前，往往忽略了對(duì)皮膚的清潔。在護(hù)理技術(shù)書(shū)中，靜脈穿刺前的準(zhǔn)備，也沒(méi)有這一環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的消毒方法是涂抹，碘伏在消毒過(guò)程中采用棉簽涂擦，消毒兩遍。消毒過(guò)程中，棉簽與皮膚進(jìn)行摩擦，對(duì)皮膚有直接的清潔作用;同時(shí)，又與皮膚上附著的細(xì)菌充分接觸，通過(guò)物理的作用，使游離碘發(fā)揮有效的殺菌作用，在消毒過(guò)程中采用螺旋旋轉(zhuǎn)的方式避免了棉簽的污染部分再次接觸消毒部位，符合無(wú)菌操作原則。復(fù)方新潔靈通過(guò)噴霧，使消毒液作用于皮膚，缺少一個(gè)清潔的環(huán)節(jié)，對(duì)皮膚上的有面物拮抗物不能有效清除。由此可見(jiàn)，復(fù)方新潔靈更適用于相對(duì)清潔的皮膚環(huán)境，適于家庭、保健及旅行使用。

3.2.2 消毒劑對(duì)環(huán)境、人員的影響 復(fù)方新潔靈屬?lài)婌F劑，經(jīng)空氣傳遞作用于皮膚，空氣的清潔度對(duì)復(fù)方清潔靈的消毒效果比碘伏明顯。反復(fù)、多次噴霧，空氣中易產(chǎn)生氣溶膠，長(zhǎng)時(shí)間在此環(huán)境中，患者及醫(yī)護(hù)人員的呼吸道黏膜會(huì)造成損害，不利于職業(yè)防范。同時(shí)復(fù)方新潔靈具有脫脂性，長(zhǎng)期使用會(huì)造成皮膚干裂，破壞皮膚的防線，細(xì)菌容易入侵。因此，操作者正確的運(yùn)用操作程序和消毒劑對(duì)消毒的效果和環(huán)境保護(hù)起關(guān)鍵作用。

3.2.3 其他 碘伏為碘溶液，具有不穩(wěn)定性與揮發(fā)性，因此在臨床工作中應(yīng)存放于避光瓶中，用后及時(shí)加蓋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。提倡使用盒裝消毒棉簽，減少污染環(huán)節(jié)。消毒瓶定期消毒，消毒液定期更換，定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度。護(hù)理人員應(yīng)掌握消毒液的特性，正確使用消毒液。稀釋碘伏存放24h，有效碘降低50%，在臨床上應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。復(fù)方新潔靈用后應(yīng)及時(shí)加蓋，禁倒放，*好標(biāo)明開(kāi)瓶日期，避免開(kāi)瓶后存放過(guò)久，溶液有效濃度降低，影響消毒效果。復(fù)方新潔靈在使用時(shí)，距離消毒皮膚過(guò)遠(yuǎn)、過(guò)近，都將影響消毒效果。綜上所述，碘伏在皮膚消毒效果中優(yōu)于復(fù)方新潔靈，可廣泛應(yīng)用于手術(shù)前刷手，手術(shù)部位消毒，傷口與感染等部位黏膜沖洗，且價(jià)格便宜，更適用于臨床。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2017-10-27 15:00:46

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