醫(yī)生列入黑名單將取消醫(yī)保處方權

添加日期：2017年10月31日 閱讀：1369

近日，記者從廣東省人社廳官網(wǎng)獲悉，目前該廳公開征求《關于進一步加強基本醫(yī)療保險基金安全監(jiān)管的意見(征求意見稿)》的意見(下簡稱《意見》)。據(jù)了解，《意見》明確，建立參保單位及個人黑名單、推廣人臉識別等技術、在線實時監(jiān)控社會保障卡在醫(yī)藥機構的使用及其基金交易情況等。

公民、法人、其他組織可在11月8日前，登錄省人社廳網(wǎng)站在線提出意見或者發(fā)電子郵件至gdjjjd@126.com。



醫(yī)�？ㄙI日用品 定點藥店取消資格

《意見》對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、零售藥店均作出相關要求。

在對定點零售藥店進行監(jiān)管方面，《意見》指出，各統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構要加強對定點零售藥店巡查稽核，重點檢查藥品進銷存情況，醫(yī)保用藥售藥的合規(guī)性，是否存在非合法渠道購藥、未按處方規(guī)定售藥、非法售藥、虛假售藥、串換藥品等情況，是否存在利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品、食品等問題。

對存在侵害醫(yī)�；�金行為的定點零售藥店，終止服務協(xié)議，原則上1年內不得重新簽訂服務協(xié)議;涉嫌犯罪的，移送公安機關。

完善醫(yī)療機構服務協(xié)議

《意見》要求完善醫(yī)療機構服務協(xié)議。制定全省統(tǒng)一的醫(yī)療服務協(xié)議范本，將考核結果與誠信檔案、年度保證金返還、年終費用清算、次年總額分配、分級管理和協(xié)議續(xù)簽等內容掛鉤。據(jù)了解，監(jiān)管重點包括：參保人員就診人數(shù)，醫(yī)療總費用和增長率，短期二次返院率，自費率，藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用、增長率及占醫(yī)療費用比例等。

對違反協(xié)議的醫(yī)療機構，根據(jù)違約情節(jié)和性質輕重，相應采取約談、限期整改、暫停撥付、拒付費用、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等相應方式處理，同時，對已支付的違規(guī)醫(yī)保費用予以追回。醫(yī)療機構服務協(xié)議有效期內累計3次被暫停協(xié)議(包括暫停結算限期整改)，或造成嚴重后果及重大影響的違規(guī)行為，解除服務協(xié)議，原則上1年內不得重新簽訂服務協(xié)議;涉嫌犯罪的，移送公安機關。對存在欺詐騙保行為的醫(yī)療機構，在核定績效工資總量時給予適當核減。

醫(yī)師上黑名單停止醫(yī)保處方權

值得一提的是，《意見》提出實行醫(yī)藥機構、醫(yī)保醫(yī)師、參保單位及個人黑名單制。據(jù)介紹，醫(yī)保重大違法行為列入勞動保障重大違法行為社會公布范圍，并通報相關管理部門，發(fā)揮誠信檔案激勵約束作用。被列入黑名單的醫(yī)藥機構，解除服務協(xié)議，原則上1年內不得重新簽訂服務協(xié)議;被列入黑名單的醫(yī)保醫(yī)師，立即停止醫(yī)保處方權，原則上3年內不得簽署醫(yī)保處方。

推廣人臉識別技術

在技術方面，《意見》要求，探索建立醫(yī)保藥品耗材電子信息監(jiān)控系統(tǒng)，對接醫(yī)藥機構進銷存系統(tǒng)，整合監(jiān)控系統(tǒng)增加票據(jù)查詢功能，實現(xiàn)零星報銷發(fā)票的真?zhèn)舞b別功能。建立醫(yī)保誠信管理系統(tǒng)，對醫(yī)保誠信檔案實施有效監(jiān)管。推廣人臉識別等技術，推動醫(yī)藥機構工作人員實名登錄、參保人員實名就醫(yī)。探索建立社會保障卡安全管控系統(tǒng)，規(guī)范社會保障卡交易結算流程，在線實時監(jiān)控社會保障卡在醫(yī)藥機構的使用及其基金交易情況，防范基金交易風險。

責任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-10-31 10:39:47

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