醫(yī)改中醫(yī)院如何抓好全面預(yù)算管理？

添加日期：2017年11月1日 閱讀：1251

在當(dāng)前的醫(yī)改背景下，中國的公立醫(yī)院正在面對著前所未有的運(yùn)營壓力，因此，院長對醫(yī)院的預(yù)算管理也越來越重視。財(cái)務(wù)和預(yù)算管理始終是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理，有利于合理控制成本，規(guī)范公立醫(yī)院收支運(yùn)行，強(qiáng)化約束管理，提升管理水平，提高公共資源利用效益，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展等。在江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理評價(jià)研究專委會(huì)易利華、王靜成教授等主編的《院長醫(yī)院管理實(shí)戰(zhàn)指南》一書中，由王靜成教授、易利華教授對于如何抓好醫(yī)院的全面預(yù)算管理進(jìn)行了相關(guān)概述，我們在此概括為以下五點(diǎn)：

第*，建立健全醫(yī)院預(yù)算管理制度。

完善的制度是將好的工具應(yīng)用到實(shí)際工作中的前提和保障，醫(yī)院層面應(yīng)該建立起預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，將所有的收支全部納入預(yù)算管理，公立醫(yī)院做為本單位預(yù)算編制、執(zhí)行、決算編制的責(zé)任主體，要按照同級財(cái)政及衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)預(yù)算管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)療事業(yè)發(fā)展目標(biāo)、衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃以及重大資產(chǎn)購置是想，以成本核算單元合理編制年度預(yù)算報(bào)告，醫(yī)院預(yù)算申報(bào)、審批、調(diào)整等重大事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究審議通過，報(bào)主管部門審核后報(bào)統(tǒng)計(jì)財(cái)政部門。醫(yī)院預(yù)算管理就是一種計(jì)劃管理，也是精益管理的前提。



第二，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制。

公立醫(yī)院應(yīng)該按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)保制度方式改革和臨床路徑推廣，建立健全成本控制考核制度，防止資源浪費(fèi)。在實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算，以全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。要以科室、針刺、床日為核算對象，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項(xiàng)目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，作為下一年度預(yù)算和成本管理的依據(jù)。事實(shí)上，醫(yī)院預(yù)算管理的效能，不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療收入管理上，而且其意義主要體現(xiàn)在醫(yī)院的成本控制上。許多院長在醫(yī)改中對成本管理還重視不夠，這是要吃苦頭的!醫(yī)院成本管理的要義：一是人力資源的成本管理;二是耗材藥品等直接成本的管理;三是間接成本的管理均要到位。

第三，強(qiáng)化預(yù)算、決算管理的監(jiān)督與考核。

各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對公立醫(yī)院預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理以及負(fù)債管理工作的監(jiān)督檢查，建立考核制度，采用合理的保障水平、醫(yī)療費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、償債能力以及資產(chǎn)運(yùn)營能力等方面進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。對財(cái)務(wù)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的違反規(guī)定的問題，應(yīng)該責(zé)任分清，限期整改。醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵，還在于執(zhí)行的監(jiān)控、調(diào)整和考核。如果一個(gè)醫(yī)院的預(yù)算管理做的在好!但是執(zhí)行很差，或者是沒有什么剛性的約束，那么預(yù)算管理也只能是沒有意義!

第四，推廣注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)制度和財(cái)務(wù)報(bào)告制度。

醫(yī)院審計(jì)制度改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要技術(shù)支撐，我們應(yīng)該推廣注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)制度。與此同時(shí)，公立醫(yī)院需進(jìn)一步建立健全財(cái)務(wù)報(bào)告制度，要按照預(yù)算管理的級次，每半年向同級業(yè)務(wù)主管部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。各級主管部門進(jìn)行不定期監(jiān)督抽查，重點(diǎn)對醫(yī)院人員指出、對外投資、長期債務(wù)、資產(chǎn)核銷等事項(xiàng)，審計(jì)結(jié)果在一定范圍內(nèi)公開，并作為醫(yī)院評價(jià)的重要依據(jù)。

第五，推行總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。

有條件的三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立總會(huì)計(jì)師崗位，參與醫(yī)院重大決策，對醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。醫(yī)院其他財(cái)會(huì)人員需進(jìn)一步提升職業(yè)道德建設(shè)和職業(yè)素養(yǎng)建設(shè)。努力提高財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)知識水平和工作能力，建立和完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育以及考評制度，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供人員方面的保障。

責(zé)任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-11-1 15:00:19

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