添加日期:2017年12月21日 閱讀:1460
12月19日,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)掛出《關(guān)于開展本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械公開議價工作的通知》(下稱《通知》),明確了采購主體、流程等內(nèi)容。
《通知》指出,所有在上海市有醫(yī)保編碼可單獨收費的醫(yī)療器械,須通過陽光采購平臺(醫(yī)療器械)內(nèi)議價子系統(tǒng)按要求議定采購價后,方可采購。
在操作流程上,由醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起議價,終端企業(yè)確認價格,雙方自主議定的結(jié)果即為采購價,該價格僅對本醫(yī)療機構(gòu)有效,其他醫(yī)療機構(gòu)如需采購,仍需議價。
若生產(chǎn)(總代)企業(yè)提交議價的醫(yī)療器械存在無外省市價格的,在醫(yī)保編碼審核中標(biāo)注“高價”的,又或者已暫停采購資格的,必須由醫(yī)療機構(gòu)向藥事所遞交相關(guān)書面申請后,方可議價。
簡單來說,醫(yī)院發(fā)起議價,企業(yè)進行價格確認。企業(yè)同意則議價成功,若不同意,醫(yī)院則須重新發(fā)起議價。也就是說,在醫(yī)院先亮出心理價位之后,企業(yè)似乎有了一些回旋的余地。
參考15省市采購價格
在一些人看來,上海此舉讓醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)直接議價,取消了“二次議價”。值得注意的是,《通知》要求企業(yè)上報外省價格信息。
生產(chǎn)(總代)企業(yè)作為外省市價格信息填報的主體,在議價系統(tǒng)中應(yīng)優(yōu)先提供十五省市省級平臺采購價格,省級平臺無采購價格的,則進一步提供地市級采購價格。
參考省市為:北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南。
同時還要求,因外省市醫(yī)療器械同一編碼下可能存在不同品規(guī)有不同價格的情況,企業(yè)應(yīng)填寫省級或地市級*低價和*高價,并設(shè)有備注欄可填寫補充信息供醫(yī)療機構(gòu)參考。
《通知》明確,在陽光平臺議價后半年內(nèi)沒有采購量的醫(yī)療器械暫停采購資格。上海參考了多地省市價格后,醫(yī)院再提出議價,換句話說是轉(zhuǎn)了個彎實現(xiàn)了掛網(wǎng)采購。
今年8月,滬人社醫(yī)〔2017〕293號文指出,9月1日起,上海市各非營利性醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用的的可單獨收費的醫(yī)療器械,全部通過 “陽光平臺”采購。
醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)當(dāng)通過陽光平臺與醫(yī)療器械供貨企業(yè)自主議價,議定采購價后方可采購,議定的采購價對其他醫(yī)療機構(gòu)公開。
二次議價褒貶不一
近些年,二次議價席卷而來。福建、浙江、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省市都積極試點“二次議價”。
今年11月3日,遼寧省衛(wèi)計委印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備采購管理與考核細則》(試行)。明確規(guī)定通過國家談判、定點生產(chǎn)等方式和省內(nèi)各市、省屬醫(yī)聯(lián)體議價形成的采購價格,公立醫(yī)療機構(gòu)不得另行組織任何形式的“二次議價”。
然而不久后,安徽省衛(wèi)計委又發(fā)出了《關(guān)于加強藥品采購使用管理的通知》,要求對醫(yī)院使用金額排名前10位的藥品進行重點監(jiān)控、預(yù)警管理,也可開展藥品采購價格談判。
有論者認為,二次議價砍掉藥價虛高成分,讓患者直接受益。不過也有論者認為,取消藥品加成后,藥價越低,醫(yī)藥的負擔(dān)也就越輕。二次議價動搖了藥品采購的基礎(chǔ),擾亂了藥品生產(chǎn)的秩序,是另一種形式的以藥補醫(yī)。
文章來源:醫(yī)藥觀察家網(wǎng)
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