2018基層醫(yī)療業(yè)務(wù)能力亟待提高

添加日期：2018年1月2日 閱讀：1676

2017年，在深化醫(yī)改中漸漸遠(yuǎn)去，2018年已經(jīng)來臨，廣大基層醫(yī)務(wù)人員對新的一年又有著怎樣的期盼呢?

“希望新的一年里，能夠給我們基層醫(yī)務(wù)人員減負(fù)!”不少衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員如是說。

確實(shí)是的，現(xiàn)在基層的醫(yī)務(wù)人員面臨的壓力越來越大、負(fù)擔(dān)越來越重。俗話說上面千條線、基層一根針�；鶎拥墓ぷ髟絹碓椒彪s，基層變成了一個(gè)大籮筐，什么事情都往里面裝!基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生是本職工作，然而，基層的本職工作也是壓力山大。

希望公衛(wèi)工作人、事要配套

新醫(yī)改以來，公共衛(wèi)生服務(wù)取得了很大成效�；鶎舆@些年花費(fèi)巨大人力、物力、資金的公共衛(wèi)生工作，三大類十幾項(xiàng)的公衛(wèi)工作在全國各地轟轟烈烈地開展起來了，基層醫(yī)務(wù)人員也是積極參與其中。

參保人員(學(xué)生體檢、育齡婦女體檢等等)體檢、建立健康檔案(一開始紙質(zhì)檔案、后來有要求電子檔案)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管(學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管、公共場所協(xié)管、職業(yè)病協(xié)管、自來水廠協(xié)管等)、出生與死亡報(bào)告、傳染病防控、精神病社區(qū)管理、家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理、健康教育、重點(diǎn)人群管理、各種創(chuàng)建等等等等。一大堆的公衛(wèi)工作壓得人都快透不過起來。

別的不說，舉一個(gè)高血壓病人的管理的例子：一個(gè)61歲的高血壓病人，有糖尿病、高血脂、體重超標(biāo)、中風(fēng)一次，血壓不穩(wěn)定，按照規(guī)范管理屬于三級管理，一個(gè)月一次的隨訪，這種工作都需要在門診和日常上門工作中去落實(shí)。

而一個(gè)轄區(qū)又有諸多這樣的病人，這都需要基層醫(yī)務(wù)人員去落實(shí)，這種工作量是辦公室里難以體驗(yàn)到的!而慢病管理僅僅是公衛(wèi)工作中的一種而已!

按說事情應(yīng)該有專門的機(jī)構(gòu)和人員去落實(shí)，在國家、省縣市級層面，是有專門的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)這些工作的，而在基層，這些公共衛(wèi)生工作除了少量的防�？迫藛T身處其中外，大量的工作由基層醫(yī)務(wù)人員花費(fèi)大量的精力去實(shí)施的!別忘了，基層醫(yī)務(wù)人員還有基本醫(yī)療一大重任呢!

基層醫(yī)務(wù)人員希望在新的一年里，能夠減輕負(fù)擔(dān)：一個(gè)是檢查、督導(dǎo)、考核要少一點(diǎn)。以考核為例：國家考核、省里考核、市里考核、縣里考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核。每一次考核，基層醫(yī)務(wù)人員都忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，更別說那些臨時(shí)的檢查呀、督導(dǎo)呀。檢查人員動(dòng)動(dòng)嘴，基層人員忙斷腿!

還有一個(gè)是書面材料少一些�，F(xiàn)在不管哪一項(xiàng)工作，都要求留下所謂的過程性資料。于是報(bào)表呀、小結(jié)呀、報(bào)告呀一大堆。一項(xiàng)工作下來，光是這些書面的材料都要弄上老半天，大家還有精力看好病嗎?另外一個(gè)，有些社會(huì)性的事務(wù)能不能交給專門的機(jī)構(gòu)或人員去落實(shí)，讓基層醫(yī)務(wù)人員做自己應(yīng)該干的事情!

所以，希望通過深化醫(yī)改，做到人與事相配套。給基層足夠的人手，而不是讓基層醫(yī)務(wù)人員身兼數(shù)職，這樣公衛(wèi)工作才會(huì)落實(shí)的更好。

期望逐步提高基層醫(yī)療業(yè)務(wù)能力

一段時(shí)期以來，說是基層只要做好公共衛(wèi)生就好了。在這種說法的影響下，不少基層衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力明顯萎縮。那種新的業(yè)務(wù)大樓建起來了、新的設(shè)備買來了、新的住院部開起來了，但是，手術(shù)室關(guān)門大吉、新設(shè)備無人會(huì)用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

好在，新農(nóng)合、居民醫(yī)保等醫(yī)療保障體系的建立，加上政府的兜底，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不至于餓肚子。但是基層醫(yī)療服務(wù)能力大滑坡是一個(gè)不爭的事實(shí)�；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力下降，導(dǎo)致各種病人都涌入城市大醫(yī)院，大醫(yī)院在業(yè)務(wù)收入猛漲的同時(shí)也是不堪重負(fù)!

這種醫(yī)療體系一定是不可持續(xù)的!于是，現(xiàn)在又強(qiáng)調(diào)要讓病人留在基層，各種分級診療措施、家庭醫(yī)生簽約工作、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等又紛至沓來。希望提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、希望把病人留在基層。

這些政策是好，但是一股腦地實(shí)施，沒有考慮到基層的承受能力，沒有考慮到基層醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際狀況，讓基層醫(yī)務(wù)人員很受傷。在應(yīng)付日常診療工作和公共衛(wèi)生工作的同時(shí)，又出現(xiàn)了不少新的工作，所有的工作都要落實(shí)，醫(yī)療業(yè)務(wù)提升也是刻不容緩，這讓基層醫(yī)務(wù)人員身心俱疲。

能不能逐步的實(shí)施，穩(wěn)妥有效的逐步推廣實(shí)施?不要貿(mào)然推廣那些沒有經(jīng)過時(shí)間檢驗(yàn)的模式，一段時(shí)間不行再來一個(gè)新的模式，反復(fù)如此，基層難以招架!

想想這些已經(jīng)很累了，然而還有許許多多社會(huì)性工作也由基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了：新農(nóng)合集資收費(fèi)、基層扶貧、安全生產(chǎn)、計(jì)劃生育……等等工作，只有在基層工作過你才知道什么是做不完的事情。

當(dāng)然，2018年了，基層醫(yī)務(wù)人員也希望收入再高一點(diǎn)、社會(huì)保障能夠到位!有關(guān)部門能夠落實(shí)好相關(guān)政策，讓基層醫(yī)務(wù)人員能夠安安心心扎根基層服務(wù)百姓!

責(zé)任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2018-1-2 13:29:22

文章來源：基層醫(yī)師公社