醫(yī)保店不能經(jīng)營非藥品？湖南省人社廳：缺少法律依據(jù)，也超出了醫(yī)保部門的職責(zé)范圍！

添加日期：2018年1月4日 閱讀：2239

“規(guī)范人社行政行為，積極與醫(yī)保行政部門溝通，加強對全省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，嚴(yán)格依法依規(guī)履行協(xié)議管理，在確保醫(yī)保個人賬戶基金安全合理使用的同時，依法切實維護(hù)協(xié)議零售藥店按照工商部門注冊的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營。”

——湖南省人力資源和社會保障廳

湖南省人力資源和社會保障廳對高毅、劉令安、朱光葵、劉朝暉等4位省人大代表提交的《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營的建議》進(jìn)行答復(fù)。湖南省人社廳發(fā)話了：醫(yī)保協(xié)議藥店不能經(jīng)營非藥品缺少法律依據(jù)，也超出了醫(yī)保部門的職責(zé)范圍!



湖南省人社廳：依法切實維護(hù)協(xié)議藥店按照工商部門注冊的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營

2017年1月18日，湖南“兩會”期間，省人大代表高毅、劉令安、朱光葵、劉朝暉提交了《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營的建議》(以下簡稱《建議》)。

《建議》指出：近幾年來，為保障廣大參保人員權(quán)益，確保醫(yī)�；�金安全，湖南多地醫(yī)保部門規(guī)定，醫(yī)保協(xié)議藥店不得經(jīng)營除藥品以外的化妝品、食品和日用品(以下簡稱禁止非藥品經(jīng)營)，包括國務(wù)院提出在藥房試點銷售的嬰幼兒配方乳粉、國食健字號的保健品，有些地方也不允許在醫(yī)保協(xié)議藥店陳列銷售。醫(yī)保協(xié)議藥店一旦違反上述規(guī)定，輕則罰款，重則暫停協(xié)議甚至取消協(xié)議資格。為了更好地發(fā)揮醫(yī)保協(xié)議藥店在疾病的預(yù)防保健和慢性疾病管理中的作用，為顧客提供更多的健康產(chǎn)品及服務(wù)，促進(jìn)湖南藥品零售業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展，建議省人社廳依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營，統(tǒng)一明確各地醫(yī)保經(jīng)辦部門廢止醫(yī)保協(xié)議藥店不得擺放、經(jīng)營非藥品的不合理規(guī)定。

接到由省人大常委會轉(zhuǎn)交的《建議》后，湖南省勞動和社會保障廳高度重視。根據(jù)高毅等代表的提案要求，省人社廳對全省協(xié)議零售藥店的管理情況進(jìn)行了調(diào)研。因各市州財政分級管理，醫(yī)保實行屬地化統(tǒng)籌，各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)�；�金收支情況制定政策。因此，在管理方式和措施方面存在一定差異。

湖南省直醫(yī)保和長沙市醫(yī)保對零售藥店管理實行“同城同協(xié)議”的原則，統(tǒng)一協(xié)議文本，統(tǒng)一管理措施，統(tǒng)一掛牌標(biāo)識。《長沙城區(qū)醫(yī)療保險零售藥店服務(wù)協(xié)議》第十條明確規(guī)定“店內(nèi)銷售‘生活用品’或‘普通食品’等醫(yī)保政策規(guī)定不予刷卡支付的商品時，必須設(shè)立專柜擺放，明確標(biāo)識為‘非醫(yī)保刷卡區(qū)’”，表明長沙醫(yī)保部門對政策規(guī)定不予刷卡支付的商品并未規(guī)定不得陳列、銷售，僅要求設(shè)立專柜專區(qū)擺放。但仍有部分醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為維護(hù)個人賬戶基本功能，杜絕醫(yī)�？ㄗ儭百徫锟ā爆F(xiàn)象，通過協(xié)議規(guī)定零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品等。這一做法，確實缺少法律依據(jù)，也超出了醫(yī)保部門的職責(zé)范圍，一定程度上影響了藥店的經(jīng)營發(fā)展。

湖南省人社廳答復(fù)為：今后，我們將結(jié)合貫徹省人力資源和社會保障廳《關(guān)于全面推進(jìn)全省法制人社建設(shè)的實施意見》(湘人社發(fā)〔2015〕1號)文件精神，規(guī)范人社行政行為，積極與醫(yī)保行政部門溝通，加強對全省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，嚴(yán)格依法依規(guī)履行協(xié)議管理，在確保醫(yī)保個人賬戶基金安全合理使用的同時，依法切實維護(hù)協(xié)議零售藥店按照工商部門注冊的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營。

醫(yī)保藥店非藥品限售令、禁售令何時休?

多元化經(jīng)營是歐美、日本等發(fā)達(dá)國家以及我國香港、臺灣地區(qū)零售藥店非常成熟的一種業(yè)態(tài)。亞洲一些國家，如菲律賓、泰國、印度等國，業(yè)已實現(xiàn)傳統(tǒng)藥房的轉(zhuǎn)型，開展多元化經(jīng)營，為顧客提供從藥品到保健食品、功能性食品、化妝品、便利生活用品等一站式、全方位的健康服務(wù)。

在我國，實體藥店也在尋求轉(zhuǎn)型。隨著我國醫(yī)療保健體系、藥品監(jiān)管體系和醫(yī)療保險制度的改革與完善，零售藥店的工作已從單一的醫(yī)藥流通的終端，成為醫(yī)療保健體系的重要組成部分。2016年12月，商務(wù)部發(fā)布《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》。《規(guī)劃》提出：“創(chuàng)新零售服務(wù)模式。支持發(fā)展專業(yè)藥房、藥(美)妝店、‘藥店+診所’、中醫(yī)(國醫(yī))館等新型零售經(jīng)營方式，倡導(dǎo)一站式服務(wù)和個性化服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和家政服務(wù)機構(gòu)合作，為老年人提供居家養(yǎng)老和醫(yī)療用藥服務(wù)�！�

近幾年來，消費者健康消費的理念日趨成熟，越來越多的消費者意識到藥療的局限性及藥源性疾病所帶來的危害性，更加注重預(yù)防與保健。零售藥店響應(yīng)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》，貼近顧客需求，將傳統(tǒng)藥房發(fā)展為顧客全面提供藥品、保健食品、功能性食品、化妝品、便利生活用品的現(xiàn)代藥房，這些兼具健康藥房、保健服務(wù)中心和便利商店等特點的社區(qū)藥店越來越受到社會肯定與顧客歡迎。

截至去年11月，中國藥店總數(shù)達(dá)到447034家。2016年，藥店零售終端的銷售規(guī)模為3377億元，其中非藥品銷售規(guī)模為930億元，占總銷售規(guī)模的27.54%，同比增長12%。預(yù)計2017年整體零售市場規(guī)模將達(dá)到3647億元，同比增長8.0%。多元化經(jīng)營呈良好的穩(wěn)步增長態(tài)勢。

藥品零售行業(yè)是我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分，零售藥店在平抑藥品價格、方便群眾購藥、促進(jìn)就業(yè)、拉動內(nèi)需、創(chuàng)造財政稅收方面發(fā)揮了積極的作用。作為事關(guān)國計民生的重要行業(yè)，地方政府“一刀切”地叫停醫(yī)保藥店非藥品經(jīng)營，必將給零售藥店的經(jīng)營管理帶來沖擊，長此以往將嚴(yán)重制約藥品零售業(yè)的生存與發(fā)展。

零售藥店經(jīng)營非藥品是在國家法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行的，如依法取得各類前置許可及工商部門核發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》，即具備經(jīng)營《營業(yè)執(zhí)照》中許可的各類商品的法定權(quán)利。目前國家法律、行政法規(guī)沒有對零售藥店銷售非藥品類商品設(shè)置禁止性條件，有些還是國家鼓勵由零售藥店經(jīng)營的品類。然而，近年來部分地區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦部門卻在醫(yī)保準(zhǔn)入方面設(shè)置障礙，以放棄非藥品經(jīng)營作為醫(yī)保準(zhǔn)入條件之一，這是以行政手段干預(yù)零售藥店的經(jīng)營自主權(quán)，違反了“法無禁止性規(guī)定即可行”的法理原則，缺乏審批依據(jù)。

2016年5月，云南省人社廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的補充通知》(云人社發(fā)[2016]149號)，明確全省范圍內(nèi)的醫(yī)保藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營。

不可否認(rèn)的是，為了增加營業(yè)收入，部分協(xié)議零售藥店在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下放松了對自身的管理和約束，采取不正當(dāng)競爭手段違規(guī)操作，打起了醫(yī)保政策的“擦邊球”，給醫(yī)保資金的專款專用帶來負(fù)面影響，也給醫(yī)保部門增加了監(jiān)管難度。*后，逼得醫(yī)保部門不得不出面干預(yù)，采取取消零售藥店非藥品經(jīng)營的管理方式。這種經(jīng)營上的“貓捉老鼠”違規(guī)和監(jiān)管上的“一刀切”，不僅增加了運營和管理的成本，也惡化了企業(yè)與政府部門之間的良好關(guān)系。零售藥店要在醫(yī)保專款專用的*后一公里，真正起到一個看門人的作用，不要為了一己私利踐踏監(jiān)管紅線。自覺做好參保群眾“救命錢”的守護(hù)衛(wèi)士，才是經(jīng)營王道!

說到底，醫(yī)保部門規(guī)定醫(yī)保協(xié)議藥店不得經(jīng)營非藥品，主要還是擔(dān)心醫(yī)�？ǔ�范圍刷卡，醫(yī)保卡變成購物卡。這些問題可以借助于醫(yī)保制度建設(shè)(如規(guī)定醫(yī)保支付范圍內(nèi)以外的物品要分區(qū)擺放，明確標(biāo)識區(qū)分“醫(yī)保支付”和“非醫(yī)保支付”等)、網(wǎng)絡(luò)實時監(jiān)控、加大違規(guī)違法成本、加強行業(yè)自律以及消費者監(jiān)督等辦法加以解決，達(dá)到治標(biāo)又治本的目的。目前部分醫(yī)保部門一刀切的簡單做法，是以行政命令代替日常監(jiān)督監(jiān)管。通過行政規(guī)定醫(yī)保協(xié)議藥店不允許經(jīng)營非藥品，醫(yī)保協(xié)議藥店自主經(jīng)營的權(quán)利被剝奪，合法權(quán)益受到影響。

建議醫(yī)保部門加大稽查和處罰力度，明文規(guī)定嚴(yán)禁參保人員用醫(yī)�？ㄋ⒖ㄏ�費生活用品、日用品、化妝品。如違規(guī)刷卡消費，一經(jīng)查實即嚴(yán)肅處理，絕不姑息;建議醫(yī)保主管部門加快醫(yī)保信息系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，通過現(xiàn)代信息技術(shù)監(jiān)管手段解決醫(yī)保藥店違規(guī)刷卡行為;醫(yī)保部門可以設(shè)立舉報獎勵制度，調(diào)動廣大消費者來監(jiān)督舉報，對舉報依法依規(guī)查處;同時我們也呼吁相關(guān)行業(yè)協(xié)會加強自律和相互監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范藥品零售業(yè)經(jīng)營秩序。

*近幾年，湖南省委、省政府堅持把依法執(zhí)政、依法行政作為“法治湖南”建設(shè)的核心和重點來抓，《法治湖南建設(shè)綱要》提出：依法保障各類市場主體的合法權(quán)益。2016年10月，湖南省委、省政府提出全面打造法治湖南建設(shè)“升級版”目標(biāo)，要求行政機關(guān)規(guī)范行政執(zhí)法邊界，壓縮“彈性空間”，“法定職責(zé)必須為、法無授權(quán)不可為”。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2018-1-4 14:06:13

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