醫(yī)保出手，處方外流政策細(xì)節(jié)曝光！

添加日期：2018年1月22日 閱讀：1688

1月18日，天津市人社局印發(fā)《關(guān)于實施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益有關(guān)措施的通知》，用三條具體政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流，要充分發(fā)揮藥店在藥品供應(yīng)保障中的作用。

醫(yī)保杠桿發(fā)動，處方外流在天津邁出實質(zhì)一步。

文件總計六個主題，第三主題用了近1/6的文字，詳解“處方外流”的具體支持政策



1、升級改造醫(yī)保信息系統(tǒng)。支持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將電子處方上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，支持醫(yī)院處方外流，保障參保人員多渠道購藥需求。

2、規(guī)范處方外配服務(wù)。參保人員可憑加蓋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的紙質(zhì)處方到定點零售藥店購藥。定點零售藥店執(zhí)業(yè)藥師核對紙質(zhì)處方和電子處方后，可提供配藥服務(wù)，發(fā)生的門診藥品費用，醫(yī)保按規(guī)定報銷。

3、打造100家醫(yī)保誠信藥店。協(xié)同市場監(jiān)管部門，逐步將100家A級“放心藥店”，實行藥品實庫管理和電子監(jiān)管碼掃碼銷售，并在重點部位安裝視頻攝像頭。達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的，在2018協(xié)議年度醫(yī)保預(yù)算分配時，額外給予50萬元醫(yī)保額度支持。

報銷激勵之外

這些因素將影響患者選擇

處方藥市場是一塊大蛋糕。據(jù)統(tǒng)計，2015年我國處方藥市場規(guī)模超過9900億元，占醫(yī)藥市場總規(guī)模的85%。但這塊誘人蛋糕的絕大部分，超過70%，長期鎖閉在公立醫(yī)院“體制內(nèi)”。因為，公立醫(yī)院不斷虹吸優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，壟斷大量處方。

近年來，多點執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥分開等多項政策和探索，均被業(yè)界視為“處方外流”的破局之道，卻在現(xiàn)實中，屢遇障礙，收效甚微。

究其原因，處方開具和接受主體，也就是醫(yī)患雙方的積極性，尚未調(diào)動，是關(guān)鍵問題所在。

多點執(zhí)業(yè)還有種種限制，在體制內(nèi)的基層分流方面，還在探索各種“醫(yī)聯(lián)體”模式，藥店要從公立醫(yī)院的醫(yī)生中分流處方，目前還停留在“藥房托管”個案摸索中，不成熟，且已飽受非議。

而此次，天津醫(yī)保出手，以“醫(yī)保報銷”杠桿，將醫(yī)院和藥店放在競爭同位，由手握處方的患者來選擇。如果醫(yī)保藥店能夠為患者提供更多同質(zhì)同價的藥品選擇和服務(wù)，有望合理合法打通“處方外流”這一關(guān)。

但是，并非所有藥店，都能在上述利好政策中分羹。

零售藥店分級，或?qū)⒃谀陜?nèi)實施。

健識君了解到，去年，由商務(wù)部、國家食藥監(jiān)管總局共同起草的《關(guān)于推進(jìn)零售藥店分級分類管理的指導(dǎo)意見》已在湖南、浙江等多省征求意見，并加以完善。

監(jiān)管新政下，藥店將被分為三類

一類藥店僅經(jīng)營乙類非處方藥;

二類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥(限制類藥品除外)和中藥飲片;

三類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥和中藥飲片。

顯然，只有那些可提供專業(yè)藥事服務(wù)，擁有完善藥品配送網(wǎng)絡(luò)和倉儲條件的規(guī)模性連鎖藥店，才有資格抓住“處方外流”的政策和市場機(jī)遇。

患者帶處方下沉

這些企業(yè)已贏得先機(jī)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場也將進(jìn)一步擴(kuò)大。

天津市人社局制定的維護(hù)參保人員基本用藥措施中，明確了基層就醫(yī)購藥優(yōu)惠。






1、參保人員在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保報銷比例提高5個百分點，*高支付限額提高200元，并給予40元簽約服務(wù)費保障。

2、基層醫(yī)保藥品報銷范圍也在擴(kuò)大。將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報銷范圍擴(kuò)大到本市醫(yī)保藥品目錄中所有品規(guī)，保證參保人員基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報銷范圍與二、三級醫(yī)院一致。

3、落實長期處方醫(yī)保報銷政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生按照《處方管理辦法》和病情需要為簽約居民開具長期處方，醫(yī)保按規(guī)定報銷，保障參保人員長期用藥需求。

其中，基層“長處方”政策，在北京市、上海市等地已經(jīng)落地，對促進(jìn)患者向基層下沉作用顯著，未來有望全國推開，在此政策刺激下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300億元市場還將迎來更大利好。

而此前已布局城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的拜耳、輝瑞、諾和諾德等外資企業(yè)，天士力、步長制藥、廣西梧州制藥等本土企業(yè)，以及占據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導(dǎo)地位的四川科倫藥業(yè)、辰欣藥業(yè)、山東羅欣藥業(yè)等企業(yè)，將成為首批贏家。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2018-1-22 14:43:03

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