人社出手,嚴(yán)打騙保!舉報(bào)*高獎(jiǎng)金20萬!

    添加日期:2018年3月1日 閱讀:1783

    2月26日,天津市人社局印發(fā)工作文件,從八項(xiàng)舉措入手,嚴(yán)打倒賣醫(yī)保藥品、欺詐騙保行為。

    除及時(shí)曝光騙保等違法違規(guī)行為外,群眾實(shí)名舉報(bào)騙保行為,獎(jiǎng)勵(lì)額升至*高20萬元!

    今年1月,央視曝光安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、檢查科室相互協(xié)作,長期肆意騙取國家醫(yī)保基金,引發(fā)各界對(duì)“騙!毙袨榈母叨汝P(guān)注。人社部、安徽省人社廳、衛(wèi)計(jì)委分別派駐調(diào)查組,進(jìn)駐涉案醫(yī)院開展調(diào)查。

    春節(jié)前夕,四川省人社廳再曝騙保大案:11家民營醫(yī)院累計(jì)騙取國家醫(yī);5400余萬元,59人被刑事拘留,21人被逮捕,77人被移送起訴。

    同期,人社部新聞發(fā)言人盧愛紅公開承諾:人社部依法打擊醫(yī)保欺詐違法違規(guī)行為,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作,促進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法有效銜接,積極推動(dòng)部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法,對(duì)欺詐騙保行為保持零容忍態(tài)度,堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。

    “欺詐騙取醫(yī)保基金是典型的違法行為,既嚴(yán)重?fù)p害廣大參保人員的利益,也危害醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)決防范和打擊違規(guī)違法使用醫(yī)保基金行為、確;鸢踩侨肆Y源和社會(huì)保障部門一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)!北R愛紅說。

    以下,是天津市人社局嚴(yán)打倒賣醫(yī)保藥品、欺詐騙保行為的八項(xiàng)具體舉措

    嚴(yán)懲違法違規(guī)行為

    強(qiáng)化門診特殊病種源頭治理,對(duì)辦理虛假登記的參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理直至移送司法機(jī)關(guān)。對(duì)故意分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥的醫(yī)師藥師,由市人力社保部門給予警告,責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其醫(yī)保服務(wù)資格。

    曝光欺詐騙保信息

    發(fā)動(dòng)全市人力社保系統(tǒng)各類媒體資源,積極協(xié)調(diào)市級(jí)媒體平臺(tái),及時(shí)公示曝光倒賣醫(yī)保藥品等違法違規(guī)行為,對(duì)重點(diǎn)案例進(jìn)行深度跟蹤報(bào)道。對(duì)發(fā)生費(fèi)用較高的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)師藥師、參保人員,在媒體進(jìn)行排名公開公示,形成全社會(huì)共同監(jiān)管的強(qiáng)大氛圍。

    鼓勵(lì)市民舉報(bào)投訴

    公布醫(yī)保違法違規(guī)行為舉報(bào)投訴方式,制定實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)辦法,鼓勵(lì)群眾對(duì)倒賣醫(yī)保藥品等違法行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。對(duì)實(shí)名舉報(bào)且查證屬實(shí)的,依法給予舉報(bào)人200元至20萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。

    升級(jí)醫(yī)保智能監(jiān)管

    充分發(fā)揮醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)支撐作用,利用大數(shù)據(jù)、信息化技術(shù)對(duì)診療數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)智能審核。以門診特殊病種為重點(diǎn)開展“網(wǎng)警”巡查,對(duì)高費(fèi)用人員實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”,加快推進(jìn)人臉識(shí)別技術(shù)應(yīng)用。協(xié)調(diào)市場監(jiān)管部門建立藥品追溯管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)藥品電子監(jiān)管碼與參保人員就診購藥信息緊密關(guān)聯(lián)。

    落實(shí)屬地監(jiān)督責(zé)任

    發(fā)揮區(qū)人力社保行政部門、社保分中心的屬地監(jiān)管職能作用,通過開展政策宣講、日常監(jiān)查、約談重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和人員等方式,對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及醫(yī)師藥師、參保人員進(jìn)行監(jiān)督管理。市、區(qū)之間施行數(shù)據(jù)共享、職責(zé)共擔(dān),推進(jìn)形成網(wǎng)格化監(jiān)管工作新格局。

    建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制

    積極配合市場監(jiān)管、公安等部門開展專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)。強(qiáng)化“行刑銜接”,對(duì)涉嫌犯罪的堅(jiān)決移送公安部門。建立行業(yè)主管部門和紀(jì)檢監(jiān)察部門信息通報(bào)機(jī)制,對(duì)欺詐騙保人員依法依規(guī)給予職業(yè)資格和黨紀(jì)政紀(jì)處理。

    強(qiáng)化事前警示教育

    對(duì)涉嫌違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師藥師和參保人員采取提前發(fā)送警示短信、當(dāng)面約談、專題教育、現(xiàn)場檢查等方式,強(qiáng)化事前警示教育,努力做到禁于未萌、止于未發(fā)。加強(qiáng)醫(yī)保政策和典型案例宣傳,引導(dǎo)醫(yī)患雙方牢固樹立法制意識(shí)。

    實(shí)施醫(yī)保誠信建設(shè)

    依托市場主體信用信息公示系統(tǒng)和個(gè)人信用信息共享交換系統(tǒng),及時(shí)錄入違規(guī)騙保機(jī)構(gòu)和人員的行政處罰信息,對(duì)失信行為進(jìn)行聯(lián)合懲戒。依托A級(jí)“放心藥店”打造100家醫(yī)保誠信藥店,給予醫(yī)保額度支持。


    責(zé)任編輯:趙帥超 atm-sprinta.com 2018-3-1 14:27:49

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