十年了！藥店分級(jí)2018大變局！

添加日期：2018年3月7日 閱讀：3235

今年伊始，《零售藥店分級(jí)管理的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》(下稱《征求意見稿》)在業(yè)內(nèi)一石激起千層浪，關(guān)于“分級(jí)管理即將全國推廣”的聲音此起彼伏。循聲可見，被討論已久的藥店分類分級(jí)之所以被廣泛關(guān)注，與當(dāng)前意見稿從商務(wù)部單部委推動(dòng)的政策升級(jí)成了包括食藥監(jiān)、衛(wèi)計(jì)委等部門在內(nèi)的多部委協(xié)作不無關(guān)系。



十年試點(diǎn)的理想與現(xiàn)實(shí)

在新醫(yī)改的語境下，藥店分級(jí)管理無疑是重要的基礎(chǔ)工程：通過分級(jí)分類管理倒逼零售藥店規(guī)范化、信息化、專業(yè)化發(fā)展，成為承接院外處方的重要載體。

而隨著醫(yī)藥分家不斷深化，加速藥店分級(jí)管理落地也就成了頂層政策里重要一環(huán)。

實(shí)際上，早在2007年，江西、吉林等五省已開展藥店分級(jí)管理試點(diǎn);2012年，商務(wù)部牽頭開展零售藥店分級(jí)評(píng)定工作;隨后幾年各地陸續(xù)印發(fā)相關(guān)實(shí)施細(xì)則。

作為*早一批試點(diǎn)的地區(qū)，2007年江西省印發(fā)相關(guān)工作文件，在部分市縣進(jìn)行試點(diǎn);2012年，商務(wù)部在《零售藥店經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》中提出，對(duì)零售藥店進(jìn)行三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)管理。隨后遼寧、云南等省份推廣應(yīng)用……

各地雖有嘗試，但在推進(jìn)過程中仍面臨諸多現(xiàn)實(shí)問題，落地效果可謂不盡如人意。

直至2017年11月、2018年1月間，由商務(wù)部會(huì)同國家食藥監(jiān)總局接連發(fā)布上述《征求意見稿》，全國推廣步伐提速。

對(duì)比之下，從*新版的《征求意見稿》可以窺探國家推行藥店分級(jí)管理的決心與邏輯：

1、提出“2020年，在全國范圍內(nèi)總結(jié)推廣試點(diǎn)地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)，建立健全統(tǒng)一的分類分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)”，時(shí)間節(jié)點(diǎn)由前一版的“2025年”提前至“2020年”。由此可見，對(duì)于分級(jí)管理這一推進(jìn)醫(yī)藥分家的基礎(chǔ)性工程，國家落地推廣的決心與迫切。

2、簡化分類，“三類三級(jí)”簡化為“二類三級(jí)”，便于消費(fèi)者識(shí)別。

3、明確“地方食品藥品監(jiān)管部門、商務(wù)主管部門分別負(fù)責(zé)零售藥店分類和分級(jí)管理”，商務(wù)部門統(tǒng)籌分級(jí)管理，將基于經(jīng)營服務(wù)能力的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)交回市場和消費(fèi)者。

與此前商務(wù)部發(fā)布的《零售藥店經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》及各地出臺(tái)的實(shí)施方案相比，《征求意見稿》在多部門的聯(lián)動(dòng)下，分級(jí)管理全國鋪開開始照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

資源爭奪進(jìn)行時(shí)

可以預(yù)見的是，隨著藥店分級(jí)管理進(jìn)一步落地，藥品零售生態(tài)必然發(fā)生革命性的改變，市場資源將面臨重新劃分與爭奪——區(qū)域性藥店的戰(zhàn)略布局、醫(yī)保政策面臨調(diào)整，消費(fèi)者購藥導(dǎo)向也將會(huì)被改變。

根據(jù)*新版《征求意見稿》，未來零售藥店將分為兩類：一類藥店僅經(jīng)營乙類非處方藥;二類藥店可經(jīng)營非處方藥、符合經(jīng)營許可范圍的處方藥和中藥飲片，將前兩版《征求意見稿》中提出的二、三類藥店合并為二類，并根據(jù)服務(wù)能力將二類零售藥店由低到高劃分為A、AA、AAA三個(gè)等級(jí)。

對(duì)于新的征稿意見草案，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為將產(chǎn)生三大影響：

1、供給端：零售藥店將呈強(qiáng)者恒強(qiáng)局面，經(jīng)營面積、執(zhí)業(yè)藥師、藥品存儲(chǔ)供應(yīng)能力占優(yōu)的連鎖藥店將進(jìn)一步勝出，單體藥店經(jīng)營空間受壓縮，行業(yè)集中度有望加速提升。

2、醫(yī)保端：二類AAA級(jí)藥店有望在醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)保資金賬戶享受優(yōu)先政策支持，連鎖藥店龍頭的醫(yī)保店比例有望進(jìn)一步提升，同時(shí)有望提前對(duì)接可能放開的統(tǒng)籌賬戶。

3、處方外流：在提高行業(yè)集中度和醫(yī)保資質(zhì)/賬戶放開背景下，醫(yī)療/醫(yī)保/藥店信息共享加強(qiáng)，有望加速推進(jìn)處方外流進(jìn)程。

當(dāng)然，無論如何變革，“強(qiáng)者恒強(qiáng)”是必然趨勢(shì)。不規(guī)范經(jīng)營的小藥店將被淘汰，而實(shí)力雄厚、專業(yè)服務(wù)力優(yōu)勢(shì)明顯的大連鎖被視為*大的受益方。以老百姓大藥房為例，根據(jù)其2017年三季度報(bào)，報(bào)告期內(nèi)其門店數(shù)共2039家，345813平方米，店均經(jīng)營面積169.6平方米。其中，旗艦店100家，經(jīng)營面積59348平方米，店均經(jīng)營面積593.48平方米。

毫無疑問，針對(duì)“級(jí)別*高”的二類AAA級(jí)，在營業(yè)面積、藥學(xué)技術(shù)人員配備、信息化建設(shè)方面相對(duì)完善健全的大店、旗艦店無疑更具優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，這類藥店在醫(yī)保資金管理、線上布局、鏈接醫(yī)療端、業(yè)務(wù)創(chuàng)新等方面更容易得到政策支持與傾斜。

二類藥店的資源爭奪被認(rèn)為是實(shí)力雄厚的大中型連鎖之間的游戲，而受經(jīng)營范圍、品規(guī)數(shù)量、營業(yè)倉儲(chǔ)面積的限制，單體藥店及小微型連鎖更多在一類藥店中“惡戰(zhàn)”。由于一類藥店經(jīng)營范圍**于乙類非處方藥，處方藥和中藥飲片不能經(jīng)營，在經(jīng)營品種縮水、盈利能力降低等生存壓力下，倒逼其面臨接受整合、退出或通過提升人員、設(shè)備、技術(shù)方面的投入獲得“晉級(jí)”的三選一境地，單體店、小連鎖的整合洗牌浪潮近兩年內(nèi)或進(jìn)一步加快。

此外，針對(duì)一類藥店，有業(yè)內(nèi)人士指出，可以結(jié)合周圍商圈環(huán)境、消費(fèi)水平、居住人群等社會(huì)因素，多元化經(jīng)營保健品、護(hù)理醫(yī)械、化妝品等商品，以此獲取生存和發(fā)展的空間。

未來我國藥品零售會(huì)向日本看齊嗎?

藥店分類分級(jí)管理在國際上早有先例。

以日本為例，目前日本醫(yī)藥零售機(jī)構(gòu)分為調(diào)劑藥房和藥妝店。調(diào)劑藥局專營藥品，需要配備具備銷售處方藥銷售資格及專職的注冊(cè)藥劑師。而藥妝店主營OTC、化妝品、日化產(chǎn)品等，其經(jīng)營模式靈活，商品多元，與調(diào)劑藥局平分天下。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省的數(shù)據(jù)，2015年日本調(diào)劑藥局市場規(guī)模約為7.2兆日元，藥妝店市場規(guī)模約為6.1兆日元。(注：兆=萬億)

近年來，藥妝店勢(shì)頭迅猛，并逐漸發(fā)展成現(xiàn)代藥房。

對(duì)比《征求意見稿》中的規(guī)劃，日本分類分級(jí)管理邏輯與國內(nèi)頗為相似。日本調(diào)劑藥局專注處方藥及藥事服務(wù)能力建設(shè)，專業(yè)服務(wù)體系縱深發(fā)展。藥妝店則在滿足消費(fèi)者基本自我藥療需求的基礎(chǔ)上，多元化發(fā)展。

參照日本的做法，其通過簡化原有的藥品銷售監(jiān)管體系，激發(fā)醫(yī)藥零售的靈活性。根據(jù)日本2009年發(fā)布實(shí)施的《藥事修正法》，藥品劃分為處方藥、非處方藥制劑和一般醫(yī)用藥品。除了醫(yī)藥專賣店外，雇有具備相關(guān)資格的銷售人員的店鋪也可進(jìn)行一般醫(yī)用藥品的銷售。

回到國內(nèi)藥品零售業(yè)，未來二類藥店乙類OTC經(jīng)營的放開不無可能。實(shí)際上，已有部分試點(diǎn)城市作出探索：早前，沈陽發(fā)布《沈陽市開辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施細(xì)則》，指出以連鎖或特許方式經(jīng)營非藥品的企業(yè)可以申請(qǐng)經(jīng)營乙類非處方藥專柜。

簡單來看，“專業(yè)藥事服務(wù)”是劃分兩類藥店*基本的分水嶺。也就是說，一類藥店更多集中在經(jīng)營模式之爭，而二類藥店更多需要爭奪院外處方蛋糕，必須在“專業(yè)藥事服務(wù)能力”鍛造自身的核心競爭力。

那么，國內(nèi)藥店格局會(huì)否遵循日本軌跡?雖然兩國藥品零售環(huán)境尚有差異，但是單從藥店業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)來看，這未必不是大概率事件。



責(zé)任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2018-3-7 15:14:20

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