這里擬在全市零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥！

添加日期：2018年3月14日 閱讀：5311

日前重慶市食藥監(jiān)發(fā)布通知，擬在全市零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥。

通知指出，零售藥店根據(jù)自身藥品經(jīng)營(yíng)需要，可以憑紙質(zhì)處方銷售處方藥，也可以依托信息化條件試行憑電子處方銷售處方藥。

零售藥店試行電子處方銷售處方藥的，應(yīng)符合以下規(guī)定：



(一)采取與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接的方式，實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)并通過信息系統(tǒng)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取電子處方。

(二)按照藥品管理法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，建立健全憑電子處方銷售處方藥的管理制度。

(三)事前向所在地的區(qū)縣食品藥品監(jiān)管部門書面報(bào)告建立健全管理制度、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接等情況，連鎖門店可由其連鎖企業(yè)統(tǒng)一集中報(bào)告。

(四)按規(guī)定做好電子處方的收集、審核、調(diào)配、核對(duì)和保存，處方審核、調(diào)配和核對(duì)人員在電子處方上應(yīng)有的簽字，可采用電子簽名或在信息系統(tǒng)內(nèi)留痕的方式進(jìn)行。

通知指出，零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥是藥品流通領(lǐng)域新的探索，相關(guān)各方應(yīng)規(guī)范自身行為，并依法承擔(dān)有關(guān)責(zé)任，確保用藥安全。

電子處方已在多地試點(diǎn)

實(shí)際上，在重慶之前，成都、西安等地已率先展開零售藥店電子處方試點(diǎn)。

西安食藥監(jiān)在2017年5月發(fā)布了《藥品零售企業(yè)推行電子處方服務(wù)工作方案(試行)》，打算將在該市藥品零售連鎖企業(yè)和有條件的零售單體藥店推行電子處方服務(wù)。

根據(jù)該方案，開展試點(diǎn)的企業(yè)應(yīng)在西安市取得一照兩證(營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、新版藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書)，在西安市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用評(píng)定中獲“基本守信”級(jí)以上、且在日常監(jiān)管中無重大違法違規(guī)行為。

符合條件的藥品零售企業(yè)可根據(jù)企業(yè)實(shí)際，選擇具備相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、硬件設(shè)備條件的第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，合作建立遠(yuǎn)程醫(yī)師診療、電子處方應(yīng)用平臺(tái)。遠(yuǎn)程醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)管理。電子處方應(yīng)符合衛(wèi)計(jì)部門的相關(guān)規(guī)定，處方上印有醫(yī)生電子簽名。遠(yuǎn)程醫(yī)師開具的電子處方等同于普通處方，電子處方應(yīng)保存在企業(yè)門店備查，保存期限同普通處方。

西安食藥監(jiān)還要求，參與試點(diǎn)的門店需備有相關(guān)的遠(yuǎn)程診療終端。同時(shí)各門店終端必須能查詢?cè)谥付〞r(shí)間內(nèi)的每一筆處方開方及審核的詳細(xì)記錄。而企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須能夠和執(zhí)業(yè)醫(yī)師清晰流暢的視頻對(duì)講，在后臺(tái)保存咨詢錄音和視頻文件，便于事后抽查。

處方開具之后，銷售處方藥時(shí)應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核合格后在處方上簽字或蓋章(電子印章)方可調(diào)配;對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代替，對(duì)配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配。

去年6月13日，西安市食藥監(jiān)再發(fā)文，對(duì)于電子處方的共享作了指導(dǎo)意見。在該份《推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病隨診電子處方共享工作的意見》中，西安食藥監(jiān)又將電子處方的試點(diǎn)工作落在了通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行慢病隨診上。

《意見》在零售企業(yè)資質(zhì)和過程規(guī)范上較前述《方案》沒有差異，但細(xì)化了對(duì)于第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)定義，《意見》要求，第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)具有《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門以其他形式確認(rèn)的第三方醫(yī)療服務(wù)許可，能夠保證遠(yuǎn)程診療質(zhì)量和安全。

第三方醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)采取切實(shí)可行的措施保證加入遠(yuǎn)程診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員具有合法職業(yè)資格，按合法程序開展診療行為。提供第三方醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為自身平臺(tái)上開展的診療服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)法律責(zé)任。共享的電子處方須真實(shí)、有效、完整，要記入患者的電子病歷，可供患者終身查詢。

而在西安食藥監(jiān)之前，成都食藥監(jiān)于2016年9月就在全市推行零售藥店試點(diǎn)開電子處方。據(jù)成都食藥監(jiān)的數(shù)據(jù)，截至2016年底，各類處方累計(jì)超過50萬張。

阿里、騰訊、京東已入局

地方性試點(diǎn)政策先行，企業(yè)端也進(jìn)行了多樣化嘗試。據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)了解，阿里旗下阿里健康、微信、京東等已在多地開展零售藥店電子處方試點(diǎn)。

2016年1月，武漢市中心醫(yī)院與阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合作，患者在阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院預(yù)約問診之后，開具電子處方，并由九州通實(shí)現(xiàn)配送。

2016年3月，山東淄博市人民政府、京東集團(tuán)、新華制藥三方簽署合作協(xié)議，京東將為淄博市衛(wèi)計(jì)委建設(shè)“淄博市醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)”。淄博市公立試點(diǎn)醫(yī)院向處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)提供處方，允許用戶使用電子處方平臺(tái)便捷方式向新華大藥店的藥房購(gòu)藥。

2017年5月，騰訊、柳州市工人醫(yī)院、廣西柳州醫(yī)藥股份有限公司達(dá)成合作，柳州工人醫(yī)院上線“院外處方流轉(zhuǎn)”服務(wù)，通過微信公眾號(hào)承接醫(yī)生開具的電子處方，即可實(shí)現(xiàn)處方的院外購(gòu)藥。該系統(tǒng)首批覆蓋柳州醫(yī)藥集團(tuán)旗下八家藥店，今后患者在醫(yī)院看完病，可自由選擇在院內(nèi)取藥或到院外的定點(diǎn)藥店取藥。

零售藥店試行電子處方背后是處方外流，在醫(yī)改大背景下，醫(yī)藥分開、零加成、控制藥占比等政策持續(xù)深入，處方外流的趨勢(shì)越來越明顯，各利益相關(guān)方也摩拳擦掌準(zhǔn)備迎接市場(chǎng)放量。

國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)通知要求，在2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。2017年，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。這對(duì)于長(zhǎng)期“以藥養(yǎng)醫(yī)”的公立醫(yī)療系統(tǒng)來說，將存在不小的政策性成本壓力，醫(yī)藥分開已成必然。

為了給社會(huì)藥店承接處方外流鋪路，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦牽頭，責(zé)成商務(wù)部、人社部、衛(wèi)計(jì)委、食藥監(jiān)等醫(yī)藥監(jiān)管部門協(xié)同，試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

為什么是零售藥店?首先零售藥店有很好的地理?xiàng)l件，覆蓋率高，擁有觸達(dá)消費(fèi)者的第*便利因素;其二是零售藥店本身?yè)碛幸欢ǖ尼t(yī)藥專業(yè)服務(wù)，加上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的賦能，零售藥店或成為基礎(chǔ)醫(yī)療的補(bǔ)充，擠占原由診所等第三終端擁有的市場(chǎng)。其三是醫(yī)藥電商、醫(yī)藥O2O等規(guī)模仍然較小，短期內(nèi)不會(huì)威脅到零售藥店的主體地位。

目前看各地的電子處方試點(diǎn)在火熱的進(jìn)行當(dāng)中，但是吃螃蟹的還僅僅是那一小部分，以全國(guó)44萬家藥店計(jì)，參與電子處方流轉(zhuǎn)的藥店可能零頭都不到。趨勢(shì)使然，基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的電子處方必須要做，但怎么做又成了問題。

要開辟相應(yīng)的區(qū)域用于布置遠(yuǎn)程問診需要的設(shè)備，要配備或培訓(xùn)相應(yīng)的人員輔助用戶進(jìn)行診療，要與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)達(dá)成合作以確定接入，零售藥店承接電子處方亦不簡(jiǎn)單。

任何一種新銷售渠道出現(xiàn)，均會(huì)對(duì)原有利益鏈條形成沖擊。在基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的電子處方背后，處方外流帶來的千億市場(chǎng)也形成了新的利益鏈條，而在這鏈條上的企業(yè)和人，都需要應(yīng)對(duì)新模式帶來的壓力。



責(zé)任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2018-3-14 14:09:15

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