電子處方?jīng)_出醫(yī)院,全面外流,近日再下一城

    添加日期:2018年3月15日 閱讀:1688

    重慶市將在全市零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥,試點(diǎn)范圍針對(duì)的是全市零售藥店,而非之前在山東淄博、廣西柳州、以及廣州某些醫(yī)院處方外流具有的限定性。

    電子處方流到全市范圍藥店,無(wú)疑進(jìn)一步推動(dòng)處方外流、醫(yī)藥分開(kāi)的進(jìn)程。由于公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制尚在完成中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于處方外流依然動(dòng)力不足,但是通過(guò)電子處方流出的嘗試,至少在技術(shù)層面結(jié)合政策的引導(dǎo),情況將有所改變,終將一步步?jīng)_出制度的藩籬。

    重慶試點(diǎn)電子處方

    3月12日,重慶市藥監(jiān)局發(fā)布通知,將在全市零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥。零售藥店根據(jù)自身藥品經(jīng)營(yíng)需要,可以憑紙質(zhì)處方銷售處方藥,也可以依托信息化條件試行憑電子處方銷售處方藥。

    這意味著封鎖在公立醫(yī)院內(nèi)的處方,將以電子處方的方式流出體制高墻之外。重慶試點(diǎn)范圍針對(duì)的是全市零售藥店,而非之前在山東淄博、廣西柳州、以及廣州某些醫(yī)院處方外流具有的限定性。(淄博:16家社會(huì)藥房;柳州:部分藥店;廣州:托管醫(yī)院藥房的關(guān)聯(lián)零售藥店)

    重慶電子處方流到全市范圍藥店,無(wú)疑將進(jìn)一步推動(dòng)處方外流、醫(yī)藥分開(kāi)的進(jìn)程。

    據(jù)悉,零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥,將采取與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接的方式,實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)并通過(guò)信息系統(tǒng)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取電子處方。藥店應(yīng)按照藥品管理法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,建立健全憑電子處方銷售處方藥的管理制度。按規(guī)定做好電子處方的收集、審核、調(diào)配、核對(duì)和保存,處方審核、調(diào)配和核對(duì)人員在電子處方上應(yīng)有的簽字,可采用電子簽名或在信息系統(tǒng)內(nèi)留痕的方式進(jìn)行。

    電子處方帶來(lái)處方外流

    電子處方與處方外流直接相關(guān),電子處方的試點(diǎn)放開(kāi),或可導(dǎo)致處方外流也同時(shí)放量。

    隨著近年來(lái)藥品招標(biāo)政策及各種方式的二次議價(jià)對(duì)藥品價(jià)格的砍殺,使得藥品價(jià)格空間越來(lái)越小,降價(jià)趨勢(shì)銳不可擋,并將持續(xù),導(dǎo)致很多藥品在醫(yī)院落標(biāo)甚至棄標(biāo),逼迫藥品生產(chǎn)企業(yè)想方設(shè)法拓展院外銷售。

    而兩票制的推行,使很多廠家尤其是財(cái)務(wù)處理能力較弱的廠家,也同樣想方設(shè)法開(kāi)拓新的營(yíng)銷渠道,繞開(kāi)公立醫(yī)院這個(gè)銷售終端,讓藥品在院外得以銷售,有效避開(kāi)了政策帶來(lái)的壓力。

    再者,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》,其中提出,將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

    幾種推力的作用下,處方外流成了一件看上去很美的事,不過(guò),處方外流的前景真的像某些媒體吹噓的那樣到了“三千億處方藥外流的井噴階段”嗎?

    醫(yī)院現(xiàn)階段仍對(duì)藥品“賊心不死”

    首先,醫(yī)院出于藥占比的考慮和醫(yī)?刭M(fèi)的壓力,會(huì)對(duì)一些藥品如被限用的抗生素、輔助用藥、抗腫瘤高價(jià)藥通過(guò)各種方式限制處方,由于一直以來(lái)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的政策尚無(wú)很好的破解之道,醫(yī)院取消藥品加成,實(shí)施零差率銷售后,導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力很大,而政府補(bǔ)助只有10%。

    其次,從提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的方式來(lái)彌補(bǔ)藥品帶給的利潤(rùn)依然很難,同時(shí)醫(yī)院采取所謂的精細(xì)化管理,實(shí)質(zhì)上是需要醫(yī)院自己解決運(yùn)營(yíng)壓力。

    這樣一來(lái),醫(yī)院勢(shì)必會(huì)從藥品方面想辦法,雖然藥占比有要求,即便醫(yī)院允許一部分處方流出,但其又會(huì)通過(guò)自身所掌控的渠道資源讓藥品再流回來(lái),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)藥品從院內(nèi)循環(huán)到院外循環(huán),醫(yī)院始終沒(méi)有放棄藥品的利益,并牢牢掌握在其手中。

    如此,想要實(shí)施處方外流,輕易拿到電子處方,通過(guò)技術(shù)性手段引導(dǎo)患者去藥店購(gòu)買,會(huì)存在醫(yī)院動(dòng)力不足,醫(yī)院不配合的問(wèn)題。雖然國(guó)務(wù)院文件明確規(guī)定醫(yī)院不能阻止,但醫(yī)院依然通過(guò)各種手段來(lái)阻撓,各地采取的方式措施也可能不盡相同,這些所謂的“灰色地帶”,在此不便詳述。但說(shuō)明一點(diǎn):醫(yī)院沒(méi)有動(dòng)力。

    盡管如此,為了給社會(huì)藥店承接處方外流鋪路,政府多部門協(xié)同,試行零售藥店分類分級(jí)管理,鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展,探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

    而各地電子處方試點(diǎn)也逐漸成為趨勢(shì),零售藥店要承接電子處方所需配備的人員、設(shè)備等亦不簡(jiǎn)單,電子處方是否能完全破解處方外流難題,讓我們拭目以待。


    責(zé)任編輯:趙帥超 atm-sprinta.com 2018-3-15 13:32:46

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