添加日期：2018年3月19日 閱讀：2191
已探索十余年的零售藥店分級(jí)管理，或?qū)⒂瓉砣嫱茝V。
此前，商務(wù)部聯(lián)合CFDA、國家衛(wèi)計(jì)委、人社部等部委再次發(fā)布的《關(guān)于零售藥店分類分級(jí)管理的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》引發(fā)了行業(yè)的關(guān)注，意見提出“2020年在全國范圍內(nèi)總結(jié)推廣試點(diǎn)地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)，建立健全統(tǒng)一的分類分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)。”
藥店分類分級(jí)管理再次成為行業(yè)關(guān)注問題，尤其是在2018國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案剛亮相的節(jié)點(diǎn)，新一輪改革潮將不期而至，藥店分類分級(jí)管理或?qū)⒊蔀榱闶鬯幍晷乱惠喺呖简?yàn)，這對(duì)藥品零售生態(tài)是否會(huì)帶來革命性改變?
十年摸索
“其實(shí)早在2007年，國內(nèi)藥品零售市場已經(jīng)開始有這個(gè)管理概念�！闭f起藥店的分類分級(jí)管理歷史，湖南藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長黃修祥向記者介紹道。
相關(guān)資料顯示，原國家食品藥品監(jiān)管局在2007年便提出對(duì)藥品零售企業(yè)實(shí)施分級(jí)管理的思路。在此管理思路下，江西、吉林、山東、湖南、陜西5省成為藥店分級(jí)管理的首批試點(diǎn)區(qū)域，而海南省、沈陽市、武漢市、烏魯木齊市等省市紛紛跟進(jìn)嘗試。
然而由于各地區(qū)藥品零售市場與環(huán)境存在巨大差異，且不同地區(qū)主管部門對(duì)分級(jí)管理模式有不同的理解，因此分級(jí)管理在落地過程中也模式各異。此前，海南省將藥品零售企業(yè)劃分為四級(jí)管理，但烏魯木齊市與武漢市卻僅設(shè)置三級(jí)與兩級(jí)管理模式。在藥師配備方面，除武漢市明確要求處方藥銷售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師外，大部分地區(qū)并沒有明確要求。
為了以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)藥店分級(jí)管理在全國范圍內(nèi)落地， 2012年在商務(wù)部主導(dǎo)之下，發(fā)布了《藥品批發(fā)企業(yè)物流服務(wù)能力評(píng)估指標(biāo)》《零售藥店經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》等五個(gè)藥品流通行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，至此，藥店分級(jí)管理體系初具雛形。例如AAA級(jí)藥店的要求為：營業(yè)面積不得小于100平方米、經(jīng)營藥品品規(guī)數(shù)量不少于3000個(gè)、保證24小時(shí)的藥品供應(yīng)等。
但即便如此，分級(jí)管理模式在藥品零售領(lǐng)域卻始終呈現(xiàn)雷聲大雨點(diǎn)小的狀況。首先，由于當(dāng)時(shí)零售藥店多小散的現(xiàn)狀，及錯(cuò)綜復(fù)雜的利益糾葛，使這監(jiān)管模式遲遲難以落地;此外，藥店分類分級(jí)管理涉及商務(wù)部、CFDA、衛(wèi)計(jì)委、人社(醫(yī)保)等多個(gè)主管部門，如部委間未能形成合力，其效果大打折扣在所難免。
時(shí)機(jī)已成熟?
十年后的今天，藥品零售行業(yè)大環(huán)境已經(jīng)發(fā)生多方面變化。
一方面，在藥品零售市場轉(zhuǎn)型升級(jí)的大潮下，商務(wù)部、CFDA、衛(wèi)計(jì)委(局)、人社部等部委對(duì)藥店分類分級(jí)管理愈發(fā)重視，這次聯(lián)合發(fā)文也體現(xiàn)了他們著力推進(jìn)這管理模式的決心。
同時(shí)，在行業(yè)整合力度不斷提升，行業(yè)連鎖率與執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量屢創(chuàng)新高的情況下，行業(yè)格局正發(fā)生深刻的變化，全國龍頭與區(qū)域品牌連鎖對(duì)市場把控力、集中度也不斷提升，這讓分類分級(jí)管理模式具備了更好的落地土壤。
另一方面，隨著醫(yī)藥分業(yè)及醫(yī)保支付改革的不斷推進(jìn)，推廣零售藥店分類分級(jí)管理模式，可以為處方藥外流與承接創(chuàng)造有利環(huán)境，甚至能使分類分級(jí)管理后的醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)保資金賬戶享受政策優(yōu)先支持，甚至爭取對(duì)接可能放開的統(tǒng)籌賬戶，從而打開藥品零售行業(yè)的一片新藍(lán)海，推動(dòng)零售企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。
事實(shí)上，從2017年下半年開始，部分地區(qū)的主管部門與行業(yè)協(xié)會(huì)已經(jīng)在為藥店分類分級(jí)管理政策的推進(jìn)做準(zhǔn)備。廣東省在2017年8月就發(fā)布了《廣東省藥品零售企業(yè)分級(jí)分類驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(二次征求意見稿)》，探索廣東省藥店分類分級(jí)管理落地的可行性。與此同時(shí)，廣東省執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)與廣東省醫(yī)藥零售協(xié)會(huì)配合，推出創(chuàng)建廣東省示范性藥店活動(dòng)，提前篩選優(yōu)質(zhì)門店，為分類分級(jí)管理的推進(jìn)打基礎(chǔ)。
市場格局將變?
推廣藥店分類分級(jí)管理固然能促進(jìn)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，但有部分零售藥店將失去處方藥銷售的權(quán)限，也將成為不爭的事實(shí)，這不僅僅會(huì)影響到這些藥店的客流量、銷售額，甚至?xí)淖兪袌龈窬帧?
在部分試點(diǎn)地區(qū)，類似案例已經(jīng)存在。如2013年天津曾推動(dòng)藥店分級(jí)管理體系，對(duì)當(dāng)?shù)?201家藥店實(shí)行A、B、C、D四級(jí)量化分級(jí)動(dòng)態(tài)管理。其中，C級(jí)藥店1092家，D級(jí)藥店409家，這兩類型藥店雖未被剝奪處方藥銷售權(quán)利，但當(dāng)?shù)匦袠I(yè)人士表示，分級(jí)管理已經(jīng)開始重塑市場格局。
有不愿透露姓名的單體藥店負(fù)責(zé)人就表示，假如分類分級(jí)管理真的在全國實(shí)行，考慮到大部分小型連鎖及單體藥店存在經(jīng)營面積不大，甚至執(zhí)業(yè)藥師不在崗等問題，失去處方藥銷售權(quán)將成為大概率事件�！皩脮r(shí)，很多單體藥店與小連鎖有可能被清出藥品零售市場�！彼^地預(yù)測。
但在行業(yè)協(xié)會(huì)人士看來，業(yè)界對(duì)此不必過于悲觀。廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會(huì)執(zhí)行會(huì)長鄭浩濤認(rèn)為，中國各地藥品零售市場差異巨大，要讓分類分級(jí)管理在全國有效落地，還需要更多的探索實(shí)踐。
黃修祥表示，在醫(yī)藥零售行業(yè)領(lǐng)域主管政策——《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》沒有發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的前提下，不可能有大批零售藥店被清洗出市場�！爱吘贯t(yī)藥零售是關(guān)乎民生的行業(yè)，大幅度的改變不僅僅會(huì)影響市民購藥便利性，同時(shí)也會(huì)引起就業(yè)等社會(huì)問題�！包S修祥如此說道。
此外值得注意的是，在技術(shù)不斷革新，遠(yuǎn)程問診模式逐步與零售藥店融合，甚至執(zhí)業(yè)藥師可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)共享的大環(huán)境下，藥店可借用的外部資源不斷增多，這也有助于零售藥店提升自身服務(wù)水平，從而滿足政策要求。因此未來藥品零售領(lǐng)域分類分級(jí)管理的模式究竟能發(fā)揮怎樣的作用，我們拭目以待。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥�。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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