衛(wèi)健委發(fā)文:一批抗生素限制使用

    添加日期:2018年4月23日 閱讀:1547

    國家衛(wèi)健委再次明確,這類藥物分三級管理!

    4月21日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》,其中提到抗菌藥物分級管理制度。

    ▍18項(xiàng)核心制度

    歸納起來,《要點(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。

    分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

    ▍抗菌藥物分級管理制度

    根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素,抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級;

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限,并定期調(diào)整;

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級抗菌藥物會診**庫,按照規(guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程;

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則,建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

    ▍多省已發(fā)文明確

    2017年7月25日,國辦發(fā)布國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔2017〕67號。

    67號文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護(hù)理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。

    隨后不少省份都跟進(jìn)發(fā)文。2018年1月,陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》。

    2017年12月26日,內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔2017〕181號。

    2018年1月22日,河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見豫政辦〔2018〕4號 。

    豫政辦〔2018〕4號提出,到2020年,全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

    ▍抗菌藥物使用大幅下降

    國家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,我國抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢。

    筆者從國家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報告中了解到:

    從2010年到2015年,全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;

    門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;

    抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%,人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢。

    ▍多地基層抗菌藥物限制使用

    北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的2017年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示:

    北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項(xiàng)相關(guān)規(guī)定,被警告、罰款10000元。

    除北京外,2016年3月,四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所,*高罰款近兩萬,并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。

    江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從2016年4月開始,按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄規(guī)定,村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素:

    阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

    除基層外,據(jù)媒體報道,根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》,廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

    隨著抗菌藥物分級管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一,可見,對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫(yī)院外,還將進(jìn)一步推開。

    責(zé)任編輯:田月華 atm-sprinta.com 2018-4-23 14:19:02

    文章來源: 賽柏藍(lán)

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本文標(biāo)簽: 抗生素限制使用
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