醫(yī)聯(lián)體考核方案落地 大醫(yī)院要割肉

添加日期：2018年4月26日 閱讀：1740

曾經(jīng)聽(tīng)到過(guò)這樣的聲音，說(shuō)搭建醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)停留在表面，很難做實(shí)。但在近期看來(lái)，該言論要被推翻了。隨著一則考核方案的出臺(tái)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在地方上落地生根已經(jīng)成為未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)!

醫(yī)聯(lián)體作為2017年新生詞匯聽(tīng)起來(lái)并不耳熟，但在醫(yī)療圈它卻迅速走紅。去年4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。于是，各地紛紛試點(diǎn)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)蓬勃開(kāi)展。

而醫(yī)聯(lián)體建設(shè)究竟落實(shí)得怎樣?咱們先來(lái)看下面一張圖。



這張傳遍各大朋友圈的照片大家應(yīng)該都不陌生，能夠看出各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在搭建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體上的顯著成效。但照片背后卻引發(fā)了一些爭(zhēng)議：這些牌匾到底反映的是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿腔熱血還是滿墻熱血?多達(dá)20家以上的合作單位，有沒(méi)有給基層帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處?

筆者一時(shí)也無(wú)解，不過(guò)從今年廣西壯族自治區(qū)關(guān)于醫(yī)聯(lián)體考核的具體政策上能夠初見(jiàn)端倪。

醫(yī)聯(lián)體考核方案模板來(lái)了!

近日，廣西衛(wèi)計(jì)委經(jīng)3次主任會(huì)議審議通過(guò)后下發(fā)《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，并公布了廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

廣西開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體考核工作在全國(guó)范圍內(nèi)并非首例，也有部分省市早就列舉了當(dāng)?shù)氐目己酥笜?biāo)，但真正制定出詳細(xì)考核方案的并不多，所以這份《方案》對(duì)其他地區(qū)有深遠(yuǎn)的借鑒意義。我們先來(lái)看看有哪些干貨：

1、放大招 把**資源沉下來(lái)

無(wú)論是技術(shù)幫扶還是資源共享，都少不了**的助力，怎么能讓大醫(yī)院骨干資源順利下沉?落實(shí)指標(biāo)是一方面，更重要的是相應(yīng)的激勵(lì)政策必須跟上。

曾有報(bào)道指出，一些地方為了讓大醫(yī)院醫(yī)生主動(dòng)到基層接診，規(guī)定其下基層時(shí)間每周不得少于3次。強(qiáng)制手段除了很難調(diào)動(dòng)**積極性外，也不利于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。而廣西省的《方案》就柔性很多，在人員利益共享上參照國(guó)家的“兩個(gè)允許”原則，提出：

上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生可按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效分配。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可從幫扶機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入(藥品耗材除外)增量部分提取一定比例(具體比例由上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定)的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等。

2、制定指標(biāo) 倒逼大醫(yī)院“割肉”

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)開(kāi)展以來(lái)出現(xiàn)過(guò)不少棘手的問(wèn)題，部分**曾擔(dān)心醫(yī)聯(lián)體建設(shè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，將直接讓基層淪為三甲醫(yī)院虹吸病人、刷診療量的工具，陷入“跑馬圈地”怪圈。怎么解決?把這些因素體現(xiàn)在方案上，作為考核標(biāo)準(zhǔn)不失為一種好辦法。



表格來(lái)源于《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》

把上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量較去年同比增長(zhǎng)率作為考核指標(biāo)，增長(zhǎng)50%以上得6分，而每降5個(gè)百分點(diǎn)扣2分。這還只是考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中很小的一部分，從紅色劃線出可以看出《方案》意在倒逼大醫(yī)院履行幫扶職責(zé)，做到開(kāi)源放閘，形成對(duì)流，一定程度上保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，為*終實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)院雙贏打基礎(chǔ)。

3、設(shè)立紅黑榜，激勵(lì)和約束兩手都要硬

《方案》要求按照相應(yīng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例等指標(biāo)進(jìn)行考核，每季度評(píng)比一次，并對(duì)各設(shè)區(qū)的市和縣(市)前三位和后三位根據(jù)得分情況分列紅黑榜。

得分結(jié)果將作為各設(shè)區(qū)的市和各縣(市)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作成績(jī)，自治區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所建設(shè)醫(yī)聯(lián)體納入各設(shè)區(qū)的市、縣(市)成績(jī)，列入廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的重要指標(biāo)并納入政府績(jī)效考核。

考核評(píng)價(jià)結(jié)果將作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、晉升等掛鉤。對(duì)考核優(yōu)異的醫(yī)聯(lián)體可通過(guò)統(tǒng)籌公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目補(bǔ)助資金給予傾斜支持。

設(shè)計(jì)紅黑榜用意很明顯，上紅榜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了贏得殊榮以外還能得到待遇上的獎(jiǎng)勵(lì)，反之對(duì)黑榜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生震懾，鼓勵(lì)他們奮起直追，形成良性循環(huán)。

今年定是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)落地生根年!

《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。

筆者從健康界獲悉，今年將推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)列入《政府工作報(bào)告》里的重點(diǎn)任務(wù)，并且由國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專(zhuān)門(mén)進(jìn)行部署，尚屬**。如今，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已不再是各地可有可無(wú)的自選動(dòng)作，而是成了一項(xiàng)上升到國(guó)家行動(dòng)、各地必選的規(guī)定動(dòng)作。

這次廣西出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核方案只是地方完成規(guī)定動(dòng)作的一個(gè)縮影，隨著時(shí)間的推移，越來(lái)越多的省市區(qū)將迅速趕上節(jié)奏，出臺(tái)符合各地實(shí)際情況的考核方案，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的落實(shí)。

責(zé)任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2018-4-26 14:06:28

文章來(lái)源：基層醫(yī)師公社