重慶：輔助用藥全程監(jiān)控，嚴(yán)打醫(yī)藥賄賂

添加日期：2019年7月15日 閱讀：2148

7月12日，重慶市衛(wèi)健委發(fā)布《重慶市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》要求對輔助用藥進行跟蹤監(jiān)控、智能監(jiān)控醫(yī)保基金使用、嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂。



輔助用藥跟蹤監(jiān)控

《通知》要求，建立完善臨床用藥超常預(yù)警制度和對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，加強中藥使用和質(zhì)量管理。

據(jù)賽柏藍查詢，重慶市實際上從2018年6月起就停用了一批輔助用藥。

重慶市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市紀(jì)委持續(xù)開展專項整治行動，重點對全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)開展處方及病案點評，針對不合理用藥、不合理大型設(shè)備檢查、不合理使用高值耗材等損害群眾切身利益的行為進行整治，目前已停用一批輔助用藥。

2019年3月，重慶市一所三甲醫(yī)院發(fā)布《臨床合理用藥管理辦法》，對輔助用藥的使用，進行了嚴(yán)格的限制，并列出了2019年136個輔助用藥。

該三甲醫(yī)院針對輔助用藥的使用，嚴(yán)格限制排名，使用量過大的暫時暫停使用。

輔助用藥單品種每月使用金額不得進入全院藥品排名前100位。

藥劑科于每月25日向醫(yī)研部醫(yī)療辦公室報告上月份(上月25日至本月24日)全院藥品單品規(guī)使用金額統(tǒng)計表。

使用金額進入前100位的，該品種暫停使用一個月;恢復(fù)使用后，在六個月內(nèi)任意品規(guī)再次進入前100位的，該品種暫停使用三個月;再次恢復(fù)使用后，在六個月內(nèi)任意品規(guī)第三次進入前100位的，該品種暫停使用，藥事會辦公室提出淘汰意見報藥事會審議。

可見，銷量屢壓不低的輔助用藥，甚至可能會被醫(yī)院徹底淘汰，就一批輔助用藥來說，主動收縮推廣的科室，減少適應(yīng)癥，*終降低銷量可能是為了保住部分市場不得不做出的選擇。

7月1日下午，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布“關(guān)于印發(fā)第*批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知”，公布了20個被納入重點監(jiān)控合理用藥目錄的藥品，并要求省級、各級各類醫(yī)療機構(gòu)形成自己的重點監(jiān)控藥品目錄。

相信，隨著重慶市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄的出臺，對于輔助用藥的跟蹤監(jiān)控也將更具有針對性。

此外，《通知》還提出，加強對醫(yī)療機構(gòu)采購和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等監(jiān)管。推行臨床藥師制度，強化藥事管理和藥事服務(wù)。

加強疫苗采購、儲存、運輸、使用全流程監(jiān)管。開展大型醫(yī)用設(shè)備配置、使用監(jiān)督和評估工作。

嚴(yán)打醫(yī)藥賄賂

除加強監(jiān)控輔助用藥外，《通知》還提出繼續(xù)打擊商業(yè)賄賂。

加強醫(yī)師定期考核和行風(fēng)“九不準(zhǔn)”(不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開單提成、不準(zhǔn)違規(guī)收費、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準(zhǔn)收受回扣、不準(zhǔn)收受患者紅包)等相關(guān)制度執(zhí)行。

嚴(yán)肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的執(zhí)業(yè)行為，將對違法違規(guī)行為的處罰納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。

事實上，多部門都曾直接或間接的就醫(yī)藥商業(yè)賄賂發(fā)布文件。

2018年8月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》國辦發(fā)〔2018〕63號。

意見指出，建立嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，是全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

63號文件提出嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。

同年5月17日，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于開展反不正當(dāng)競爭執(zhí)法重點行動的公告〔2018年第4號〕》。

據(jù)公告，這次執(zhí)法行動將關(guān)注醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的重點查處領(lǐng)域：藥品(醫(yī)療器械)購銷、公用企事業(yè)單位等涉及面廣、與民生密切相關(guān)的行業(yè)和領(lǐng)域。

一批行為也被列為重點查處對象：采用財物或者其他手段、賄賂交易相對方的工作人員、受交易相對方委托辦理相關(guān)事務(wù)的單位或者個人、利用職權(quán)或者影響力影響交易的單位或者個人等，以謀取交易機會或者競爭優(yōu)勢的行為。

2019年6月4日，財政部發(fā)布加急文件《財政部關(guān)于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量檢查工作的通知》財監(jiān)〔2019〕18號。

其中就要求核查一批藥企費用的真實性——銷售費用列支是否有充分依據(jù)，是否真實發(fā)生。

會議費列支是否真實，發(fā)票內(nèi)容與會議日程、參會人員、會議地點等要素是否相符;是否存在醫(yī)療機構(gòu)將會議費、辦公費、設(shè)備購置費用等轉(zhuǎn)嫁醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)象;是否存在通過**咨詢費、研發(fā)費、宣傳費等方式向醫(yī)務(wù)人員支付回扣的現(xiàn)象。

眾所周知，醫(yī)藥商業(yè)賄賂既影響了正常的市場競爭，也擾亂了醫(yī)生的正常診療行為，由商業(yè)賄賂帶動的藥品大行其道更是侵蝕了國家醫(yī)�；�金，隨著醫(yī)�？刭M態(tài)勢的加強，多部門打擊商業(yè)賄賂將是常態(tài)化現(xiàn)象。

*后，《通知》還要求智能監(jiān)控醫(yī)�；�金使用。

智能監(jiān)控醫(yī)保基金使用

全面推開醫(yī)療保險智能監(jiān)控，利用信息化手段對門診、住院診療行為及費用開展全程監(jiān)控和智能審核，積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式。

通過政府購買服務(wù)方式，探索引入第三方強化醫(yī)�；�金監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，對騙取套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度，保障醫(yī)�；�金安全。

一段時間以來，國家醫(yī)保在持續(xù)開展加強醫(yī)保基金監(jiān)管，打擊騙保的活動，隨著醫(yī)保系統(tǒng)信息化建設(shè)的開展，利用大數(shù)據(jù)等手段智能監(jiān)控醫(yī)�；�金也在逐步實行。

不難看到，隨著衛(wèi)健委、藥監(jiān)、醫(yī)保等多部門協(xié)作的深入，濫用輔助用藥、醫(yī)藥商業(yè)賄賂、騙保等不合規(guī)行為將迎來更大的打擊力度。

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