地方醫(yī)保目錄取消,這些品種不報銷

添加日期：2019年7月24日 閱讀：3187

重磅文件出臺，地方醫(yī)保目錄取消

7月23日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布重磅文件《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)。

《意見稿》提出，基本醫(yī)療保險支付的藥品范圍。國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，各地嚴(yán)格按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。



按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求，各地原則上不得出臺超出清單授權(quán)范圍的政策措施。對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由省級人民政府負(fù)總責(zé)，政策出臺部門具體牽頭，原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范，并同國家政策銜接。

也就是說，基本醫(yī)療保險藥品目錄的決定權(quán)已基本收歸中央，地方原有15%的調(diào)整權(quán)取消，地方醫(yī)保目錄即將取消。

此外，文件規(guī)定“與以往出臺的與清單不相符的政策措施，原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范”，地方醫(yī)保目錄的取消，有三年過渡期，不再進(jìn)入的同時，可以“緩出”。

對于廠家來說，如果自己的品種沒有進(jìn)國家醫(yī)保目錄，那么很難通過增補(bǔ)地方目錄來獲得醫(yī)保放量，未來需要重新考慮自己的產(chǎn)品策略，只能走自費(fèi)藥的途徑。

這些品種，醫(yī)保不再報銷

此前，相關(guān)文件規(guī)定，國家甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整，各省(區(qū)、市)可發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%(即291種)。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前已有山東、陜西、四川等23各省市公布了新版省級醫(yī)保目錄。

從中西藥整體數(shù)量來看，河北省增補(bǔ)品種*多，達(dá)到635個。其中，江西省增補(bǔ)西藥的品種數(shù)量*多，有451個品種;北京市是增補(bǔ)中藥品種數(shù)量*多的省份，共有255個品種。從數(shù)據(jù)上看，部分地區(qū)的醫(yī)保增補(bǔ)數(shù)量已經(jīng)超過國家規(guī)定的范圍(15%)。

據(jù)了解，省級藥品目錄的調(diào)入主要考慮本省前版醫(yī)保目錄中已有品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用且價格合理的品種;調(diào)出則更考慮安全性、不適應(yīng)臨床需求、被注銷或停產(chǎn)的藥品。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，共有46個品種進(jìn)入11個及以上省藥品目錄的增補(bǔ)目錄中。其中，腦苷肌肽、頭孢哌酮他唑巴坦、奧拉西坦、參芎葡萄糖及甘露聚糖肽進(jìn)入的省增補(bǔ)目錄達(dá)到15個以上。

對于以上這些大品種來說，只能努力進(jìn)入2019版的國家醫(yī)保目錄，因?yàn)榈胤降娜肟谝呀?jīng)堵死，如果未能成功，則必須要面臨醫(yī)保取消的命運(yùn)了。

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