醫(yī)保局透露：正在探索藥事服務(wù)的收付費(fèi)方式

添加日期：2019年9月20日 閱讀：1381

9月19日，國家醫(yī)保局公開了關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第2343號(醫(yī)療體育類231號)提案答復(fù)，提到關(guān)于藥事服務(wù)定價問題。



2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出城市公立醫(yī)院綜合改革的基本路徑是“建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格”。

2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政投入等方式進(jìn)行補(bǔ)償。改革后藥事服務(wù)收入隨著取消加成同步平移，分?jǐn)傆嬋氲结t(yī)療服務(wù)價格中，主要內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配問題，對于藥事服務(wù)項目中針對特定患者的直接服務(wù)，從各地實(shí)踐來看有些已單獨(dú)設(shè)立了收費(fèi)項目。

不過，醫(yī)保局指出，現(xiàn)階段藥事服務(wù)作為獨(dú)立項目向患者收費(fèi)的問題，確實(shí)存在一定的條件制約。主要是這些方面：

一、藥學(xué)服務(wù)目前尚沒有形成支撐收費(fèi)的服務(wù)體系

近年來，藥學(xué)人員努力拓展自身價值，在促進(jìn)安全用藥、合理用藥方面提供更多服務(wù)。但總體看，無論是法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還是實(shí)際操作層面都尚未形成規(guī)范明晰的服務(wù)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)，有的服務(wù)被信息系統(tǒng)、電子平臺所替代，前期調(diào)研過程中隨機(jī)訪問了一些患者，均表示除藥品發(fā)放、處方校對、簡單指導(dǎo)等所謂服務(wù)外，感受不到藥事服務(wù)的具體價值，明確表示不接受此項收費(fèi)。

二、沒有承受藥事服務(wù)費(fèi)的空間

醫(yī)療服務(wù)價格改革是總量控制下的結(jié)構(gòu)調(diào)整，既要考慮醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，也要考慮醫(yī)�？韶�(fù)擔(dān)，群眾可承受。而藥事服務(wù)費(fèi)是一種按人頭收費(fèi)，被動消費(fèi)，量大面廣，對全社會醫(yī)藥費(fèi)用總支出及醫(yī)�？傊С龅挠绊戄^大。

從各地實(shí)踐來看，藥事服務(wù)項目中針對特定患者的直接服務(wù)有些已單獨(dú)設(shè)立了收費(fèi)項目，如靜脈藥物配置、血藥濃度監(jiān)測等，有些已合并在現(xiàn)有項目中收費(fèi)，如藥學(xué)人員參與會診，有些由于缺乏服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和法律依據(jù)尚且停留在概念上;藥事服務(wù)項目中不針對特定患者的間接服務(wù)，大部分地區(qū)在改革后也在所調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格中分?jǐn)�，少�?shù)省份在綜合類項目中合并收取。

另外，在關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第2343號(醫(yī)療體育類231號)提案答復(fù)函中，醫(yī)保局提到，對于各地開展的與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的探索，醫(yī)療保險也進(jìn)行了政策銜接，將其納入了基金支付范圍。

醫(yī)保局透露，接下來將開展相關(guān)服務(wù)項目收費(fèi)政策專題研究，探索適宜的收付費(fèi)方式，激勵藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。

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文章來源：新浪醫(yī)藥新聞