醫(yī)保局接手后藥價(jià)會(huì)降嗎？

添加日期：2018年3月23日 閱讀：1796

3月17日，十三屆全國人大一次會(huì)議表決通過關(guān)于國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的決定，這預(yù)示著，包括國家醫(yī)療保障局在內(nèi)的一些新的部門將正式成立。

根據(jù)改革方案，新組建的國家醫(yī)療保障局將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國家衛(wèi)計(jì)委的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)收攏整合到一處，由國務(wù)院直屬。

由此，醫(yī)保作為一個(gè)擁有完整權(quán)利和強(qiáng)勢地位的主體，將如何影響藥價(jià)呢?

原來的藥品定價(jià)制度

2000年以來，根據(jù)國務(wù)院的要求，價(jià)格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)(*高零售限價(jià))管理。在當(dāng)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品招標(biāo)采購政策尚未健全的情況下，這種管理方式與當(dāng)時(shí)的藥品市場發(fā)育程度是適應(yīng)的。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，藥品市場充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品價(jià)格全部通過集中招標(biāo)采購確定，醫(yī)�？刭M(fèi)能力和藥品價(jià)格市場監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)，藥品價(jià)格管理的環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，2015年6月1日，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，藥品價(jià)格的“天花板”被撤銷。

然而，現(xiàn)行的制度仍然有不可回避的弊端，有業(yè)內(nèi)人士向醫(yī)藥地理反映，過去人保部管醫(yī)保目錄、衛(wèi)計(jì)委管招標(biāo)采購、*后由醫(yī)保來支付的局面已經(jīng)不能適應(yīng)“誰買單、誰點(diǎn)菜”的制度趨勢，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品招標(biāo)采購及價(jià)格的管理必須形成合力，而通過國家醫(yī)療保障局的設(shè)置正是強(qiáng)化了醫(yī)保對價(jià)格的控制作用。

改革后的藥價(jià)形成機(jī)制

大采購方：平等協(xié)商定價(jià)

其實(shí)，醫(yī)保作為買方的實(shí)力已經(jīng)開始彰顯。醫(yī)保談判的落地讓其藥品定價(jià)及議價(jià)強(qiáng)勢地位得到提升，未來，作為“大買主”的國家醫(yī)療保障局為了節(jié)省醫(yī)保基金，一定會(huì)出重拳推動(dòng)藥品兩票制及加速統(tǒng)一采購制度，遏制目前由于招標(biāo)而存在的權(quán)力尋租，“倒逼”虛高的藥價(jià)擠干水分。

中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬曾表示，醫(yī)保的詢價(jià)職能，是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為參保者代表以平等市場主體身份，與醫(yī)療服務(wù)供方以及藥品與耗材供方平等協(xié)商定價(jià)，而不是導(dǎo)致藥品供需雙方均存在嚴(yán)重行為扭曲的行政招標(biāo)采購模式。這意味著，藥品的招標(biāo)概念或?qū)⒅鸩饺趸�，管制效�?yīng)逐步瓦解，藥品價(jià)格合理趨向市場化。

大支付方：以價(jià)值為導(dǎo)向的戰(zhàn)略性購買

醫(yī)保的支付職能近幾年一直被強(qiáng)調(diào)，當(dāng)醫(yī)保支付成了醫(yī)療服務(wù)和藥品的主要收入來源，支付方式、支付水平等也上升為圍繞“醫(yī)�？刭M(fèi)”、“醫(yī)藥定價(jià)”而展開的熱議話題。在支付制度改革背景下，組建國家醫(yī)療保障局將定價(jià)職能合并到醫(yī)保支付方式中來，是大勢所趨。

這里所說的購買，在供需雙方自愿基礎(chǔ)上，以契約形式將接受約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)、將接受契約條款(主要是價(jià)格條款)的醫(yī)藥和耗材納入醫(yī)保目錄。在一個(gè)成熟的市場經(jīng)濟(jì)體中，一個(gè)理性的購買者，必定是以價(jià)值為導(dǎo)向的，這也就形成了目前及可預(yù)見將來藥品定價(jià)的基礎(chǔ)。為了抓穩(wěn)這個(gè)“價(jià)值”，一個(gè)更強(qiáng)勢更整體協(xié)調(diào)支付體系的機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。由于醫(yī)保局掌握了醫(yī)保目錄、支付水平和醫(yī)�；�金的統(tǒng)籌能力，這樣的“集權(quán)”就可以讓整個(gè)框架體系下的支付改革顯得更加游刃有余，也讓需求和支付畫上更為直接的等號(hào)。

藥價(jià)會(huì)降嗎?

在“大采購方”和“大支付方”的作用力下，藥價(jià)會(huì)發(fā)生怎樣的變化呢?

前不久有媒體評(píng)論指出，新醫(yī)保局掌舵下，為了保證醫(yī)�；�金的安全，會(huì)有一波大面積的降價(jià)潮殺向藥企，尤其是醫(yī)保產(chǎn)品。其實(shí)，更準(zhǔn)確的說，這是由“強(qiáng)勢”的醫(yī)保部門主導(dǎo)的一場控費(fèi)風(fēng)暴。不難預(yù)見，降價(jià)是基本格局，在完善的“信息網(wǎng)”和統(tǒng)一的“權(quán)力網(wǎng)”下，要在價(jià)格上面搞“小動(dòng)作”是很難的了，此外，每個(gè)省、每個(gè)地區(qū)藥品的使用情況也會(huì)更加透明化，地區(qū)之間的價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)明顯的差異。

但是，降價(jià)也并不是一根桿子全打下去。對于臨床價(jià)值高、療效被肯定的產(chǎn)品，反而有更為合理的利潤保障。

責(zé)任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2018-3-23 15:35:36

文章來源：醫(yī)藥地理