糖尿病足的治療方案有哪些

添加日期：2010年12月20日 閱讀：1032

      怎樣進(jìn)行糖尿病足的治療呢?糖尿病足是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。全球約1.5億糖尿病患者中，有15%～20%的患者可能在其病程中發(fā)生足潰瘍或壞疽。糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥的一種，如果糖尿病足長期得不到較好的控制，則會導(dǎo)致糖尿病足患者致殘致死。那么，該怎樣對糖尿病足進(jìn)行治療呢?
      糖尿病足的治療，要進(jìn)行全身治療，包括控制血糖、擴(kuò)血管、活血化瘀、抗生素的應(yīng)用。
      糖尿病足的治療，要控制好血糖。血糖控制不佳不利于潰瘍的愈合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發(fā)生，尤其是合并感染等所致的應(yīng)激可進(jìn)一步升高血糖，一般需換用胰島素治療并盡可能使血糖控制在理想的范圍內(nèi)，這是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。血糖應(yīng)控制在11.1mmol/L以下或盡可能接近正常。
      糖尿病足的治療，擴(kuò)血管和活血化瘀，改善組織供血。臨床常采用：①低分子右旋糖酐500ml或加丹參10～20ml，靜脈滴注，1次/d;②山莨菪堿，一般劑量0.5～1.5mg/kg，輕者口服，重者靜脈滴注;③封閉腰2、3、4交感神經(jīng)，解除下肢血管痙攣;④前列腺素E靜脈注射，具有較好的擴(kuò)血管作用;⑤抗血小板藥物如西洛他唑(培達(dá))在抗血小板的同時(shí)尚具有良好擴(kuò)張周圍血管的作用，對糖尿病足潰瘍有良好的輔助治療效果，其他如丹參和川芎等亦可輔用。
      糖尿病足的治療，對神經(jīng)病變進(jìn)行治療。可應(yīng)用維生素B制劑，并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善神經(jīng)功能。糖尿病足的治療，可用高壓氧治療�？筛纳蒲�循環(huán)和下肢缺氧，可試用。
      糖尿病足的治療，注意抗生素的使用。糖尿病足潰瘍常易繼發(fā)感染，而使病情迅速惡化，是導(dǎo)致腳壞疽的重要原因，鑒于感染常為多菌株混合感染，且往往合并有厭氧菌感染，一些糖尿病足患者即使存在嚴(yán)重的下肢感染，臨床上也可無明顯癥狀和血液學(xué)感染的特征。一般在病原菌不明的情況下應(yīng)給予廣譜抗生素和甲硝唑治療，待細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告之后必要時(shí)再調(diào)整治療。
      糖尿病足的治療還要進(jìn)行局部治療。主要包括局部清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面處理。
      清創(chuàng)術(shù)：但多數(shù)主張進(jìn)行充分的清創(chuàng)，對感染灶進(jìn)行切開引流，清創(chuàng)范圍應(yīng)擴(kuò)展至有出血的健康組織，切除所有的壞死組織，盡量保護(hù)有生命活力的肌腱和韌帶組織;口小腔大的壞疽應(yīng)擴(kuò)大切口;多囊膿腫應(yīng)多個(gè)切口，保持引流通暢。小的清創(chuàng)術(shù)可床邊進(jìn)行，但多數(shù)情況可能需到手術(shù)室在麻醉的情況下進(jìn)行。局部水皰和血皰的處理應(yīng)在嚴(yán)格消毒的情況下，選用無菌注射器，由水皰低位將其內(nèi)容物抽出，并在局部涂以2.5%的碘酒以預(yù)防感染，局部適當(dāng)加壓使其干癟。
      創(chuàng)面處理：堅(jiān)持每天換藥，局部可應(yīng)用浸有抗生素、胰島素和山莨菪堿(654-2)的混合液進(jìn)行清洗和濕敷，其中胰島素在局部可改善白細(xì)胞的功能、刺激上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的生長及蛋白質(zhì)合成，有利于創(chuàng)口的愈合;局部應(yīng)用抗生素可增強(qiáng)抗感染的效果;山莨菪堿(654-2)局部應(yīng)用能改善血液循環(huán)。
      糖尿病足的治療，白天盡量暴露不包扎，夜間為避免損傷可行包扎;可輔用中藥粉去腐生肌，消炎止痛和改善微循環(huán);機(jī)械墊襯減輕潰瘍部位負(fù)重，臥床休息和使用特制鞋等。
      糖尿病患者要重視糖尿病足的預(yù)防和治療，避免糖尿病足的發(fā)生。
        責(zé)任編輯：陳江濤    atm-sprinta.com    2010-12-20 14:24:21

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