四步對抗糖尿病足

添加日期：2010年12月20日 閱讀：1064

      糖尿病患者足部的小水皰、小燙傷、剪傷、皸裂小口、足癬、瘙癢小抓傷等常常是足部感染的導火索。
      1、識別感染：下肢發(fā)生感染常有紅、腫、熱(局部皮溫上升)、痛和機能障礙等表現(xiàn)，要在感染*早期尚未蔓**處理，結(jié)果更好。及早采取細菌標本培養(yǎng)，明確是何種細菌感染。
      2、臨床類型：分為未危及肢體感染(輕度感染)：<2cm的炎癥浸潤，表淺潰瘍，未累及骨和關(guān)節(jié)，無嚴重缺血和全身中毒表現(xiàn);危及肢體和生命的感染(中重度感染)：≥2cm的炎癥浸潤，淋巴管炎，深潰瘍，浸潤骨和關(guān)節(jié)，伴有缺血和全身中毒癥狀。糖尿病足感染常常不伴有白細胞增高、疼痛和發(fā)熱等，應該仔細鑒別。
      3、抗菌治療：①未知病原菌時使用廣譜抗生素;②球菌感染：可選擇靜脈滴注青霉素類、頭孢霉素加舒巴坦類;③金黃色葡萄球菌感染：可選用萬古霉素、替考拉寧、鹽酸莫西沙星、氨芐青霉素加克林霉素等;④革蘭氏陰性桿菌感染：選擇三代頭孢及頭孢噻肟等;⑤厭氧菌感染：用甲硝唑和奧硝唑靜脈滴注或替硝唑口服治療;⑥深部真菌感染：采用兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。
      4、銀的治療：銀作為抗菌治療具有悠久的歷史。銀離子在外用釋放中與細菌接觸阻止細菌細胞壁的呼吸作用，殺死細菌、真菌。銀離子抗菌譜廣泛，對革蘭氏陽性、陰性菌、耐藥金葡菌、霉菌均有殺滅作用，而不產(chǎn)生耐藥和抵抗，安全，無過敏反應，同時還有抗炎和促進愈合作用，通過銀離子使金屬蛋白滅活，傷口愈合快，傷口上皮化。目前可用磺胺嘧啶銀霜外涂患處，每日兩次。
      總之，糖尿病足感染傷口的愈合有賴于對傷口感染細菌的認識，有效的全身和局部抗菌治療，充分的清創(chuàng)和清除壞死組織，，濕性環(huán)境的傷口包扎和局部適當?shù)呢搲何�引，只有這樣才能有效控制感染，避免糖尿病足患者發(fā)生殘肢現(xiàn)象。
        責任編輯：陳江濤    atm-sprinta.com    2010-12-20 14:29:24

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