添加日期:2019年12月20日 閱讀:1577
王先生,65歲,患糖尿病10余年,有高血壓、冠心病史。他有晨起鍛煉的習(xí)慣,每天和老伴一起去附近公園里散步,*近天氣冷了,就和老伴一起早餐后在小區(qū)樓下溜達(dá)幾圈。
這天王先生和老伴一起散步回來,剛到三樓家門口,突然出現(xiàn)頭暈,胸悶,心慌,無力,站立不穩(wěn),老伴把他攙扶到室內(nèi)沙發(fā)上躺下,怕他是冠心病發(fā)作了,忙找出**救心丸讓他含化,休息了幾分鐘,癥狀逐漸緩解,但出了一身冷汗,老王感到很奇怪,自己住在三樓,每天都爬樓梯,出門鍛煉也沒走多遠(yuǎn),按說活動量也不大,咋就這樣呢?
老伴不放心,就打電話給兒子,陪著去了醫(yī)院,在去醫(yī)院的路上,又出現(xiàn)了一陣兒心慌,胸悶,到醫(yī)院掛了急診,做心電圖一看,問題大了,顯示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置,進(jìn)一步檢查心臟彩超顯示節(jié)段性室壁運動異常、左室收縮功能明顯減低,心肌酶及BNP值升高,考慮為急性心肌梗死合并心功能不全,于是馬上收住到了心內(nèi)科,住院后行冠脈造影顯示三支病變,行冠脈搭橋術(shù)治療,由于發(fā)現(xiàn)及時,術(shù)后恢復(fù)良好,轉(zhuǎn)危為安。
1.微痛性心梗:沉默的殺手
出院后王先生都感到很不解,聽說“心梗”會有胸痛,為啥自己得了這么嚴(yán)重的“心!眳s沒有疼痛的感覺?其實王先生的心梗就是所謂的“微痛性心梗”。
急性心?伤闶切慕g痛的“升級版”,顧名思義其癥狀自然離不開“痛”,但是臨床中卻有部分急性心;颊咝赝窗Y狀不明顯,而以其他癥狀為主要表現(xiàn),被稱為“微痛性心!,正因為微痛,缺乏典型的心絞痛癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微的胸悶,所以此類心梗隱蔽性強,不易引起患者和我們臨床醫(yī)生的重視,容易誤診和漏診,這就大大加重了心梗的危險性,因此有人稱之為“沉默的殺手”。
微痛性心?梢娪冢
老齡伴有腦循環(huán)障礙,后壁、右冠狀動脈梗死,嚴(yán)重心肌梗死后并發(fā)休克、嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、腦卒中時等,但本病*常見于糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時,文獻(xiàn)表明糖尿病患者在發(fā)生心肌梗死時有40%的患者可表現(xiàn)為微痛。
2.為什么找上糖尿病患者
糖尿病患者微痛性心梗的原因與糖尿病神經(jīng)病變有密切關(guān)系:一方面心臟自主神經(jīng)病變導(dǎo)致心肌感覺傳入纖維受損,另一方面也往往會出現(xiàn)軀體痛覺傳導(dǎo)的異常,進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者的疼痛耐受性增高,對于冠狀動脈缺血引起心絞痛的感知下降,雖然已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心梗,病人卻渾然不知。
冬季對于合并冠心病的糖尿病患者來說也是個“多事之秋”,變化多端的天氣易使人體內(nèi)環(huán)境失去平衡,在寒冷刺激下,人體末梢血管會處于收縮狀態(tài),由此導(dǎo)致動脈壓升高,心肌耗氧量也隨之增加,心臟負(fù)擔(dān)加重,誘發(fā)心肌缺血,突然的寒冷刺激,還會引起冠狀動脈驟然收縮,出現(xiàn)急性心肌缺血缺氧,嚴(yán)重時誘發(fā)心絞痛,甚至心梗。
微痛性心梗不典型的癥狀可能會導(dǎo)致患者就診和診斷**,進(jìn)而影響及時的血運重建治療,因此微痛性心梗患者的死亡率顯著高于伴有胸痛的急性心;颊,而糖尿病人群中微痛性心梗發(fā)生率相當(dāng)高,冬季又是心梗的高發(fā)季節(jié),因此糖尿病患者冬季一定要警惕微痛性心梗。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。