冠心病患者的康復(fù)計(jì)劃

添加日期：2010年3月11日 閱讀：1049

　　提起“心臟康復(fù)”這個(gè)詞語(yǔ)，可能大多數(shù)人都比較陌生。但是，如果知道“心臟康復(fù)”療法對(duì)冠心病患者的健康有著極大的幫助，那么，相信很多人都會(huì)感興趣。據(jù)同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王樂(lè)民教授介紹，自從去年8月份以來(lái)，同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科開展“心臟康復(fù)”訓(xùn)練，已有幾百名心臟病患者獲益。那么，究竟什么是“心臟康復(fù)”?對(duì)人們的健康有何幫助?又適宜哪些人群呢?下面，我們先來(lái)看一下心臟康復(fù)的門診個(gè)案——
　　鄰居王老伯今年73歲，患有冠心病已多年。平時(shí)，雖然生活細(xì)節(jié)上有所注意，但有幾次疾病發(fā)作起來(lái)總是防不勝防，常常送往醫(yī)院急救。今年以來(lái)，已反復(fù)住院多次，雖然旁邊有子女悉心照料陪護(hù)，但他對(duì)自己的疾病還是懷有極大的恐懼，害怕進(jìn)出醫(yī)院。所以，這次病愈后回到家中，他更加小心翼翼地生活，生怕活動(dòng)多會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)作，經(jīng)常去的小區(qū)老年人活動(dòng)室不再涉足，就連家中的大門也不太出了，大多數(shù)時(shí)間就在家中躺著，生活上有些封閉。一段時(shí)間下來(lái)，王老伯的體能明顯下降，免疫力很差，動(dòng)不動(dòng)就傷風(fēng)感冒。后來(lái)，王老伯感覺胸口不適，又到醫(yī)院就診，接診醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，綜合病人的情況，斷定這種不適與王老伯的心理因素有極大關(guān)系。于是，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，客觀講述了王老伯目前的身體狀況，為其消除心理不安感。在測(cè)定心肺功能后，醫(yī)生針對(duì)他的狀況為其開出了定量的運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行“心臟康復(fù)”訓(xùn)練，并表示會(huì)跟王老伯共同完成“任務(wù)”。剛開始，王老伯隔日進(jìn)行一定頻率一定時(shí)間的步行，通常30-40分鐘/次。一周之后，每周進(jìn)行4-5次一定速度一定時(shí)間的持續(xù)行走，一兩個(gè)月下來(lái)，王老伯感覺身體舒服多了，體力也恢復(fù)了，精神狀態(tài)非常好。就連定期上醫(yī)院檢查、配藥，都無(wú)需家人攙扶，自己走去。
　　類似王老伯這樣的個(gè)案很多，接下來(lái)讓我們具體了解“心臟康復(fù)”的相關(guān)問(wèn)題。
　　什么是“心臟康復(fù)”
　　王樂(lè)民院長(zhǎng)告訴記者，心臟病患者的病情有重有輕，對(duì)于重癥患者，往往需要送往醫(yī)院，經(jīng)過(guò)治療后，病情穩(wěn)定了方能出院。按照目前的狀況，病人出院時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)叮囑：按時(shí)吃藥、定期復(fù)查、適當(dāng)活動(dòng)。但是，對(duì)于“適當(dāng)活動(dòng)”的理解，病人和醫(yī)生都有些模糊，到底該做什么活動(dòng)，怎么做，到底做多長(zhǎng)時(shí)間?都沒有具體規(guī)定。
　　還有一些急性心肌梗塞患者，在醫(yī)院經(jīng)過(guò)搶救之后，雖然生命保存下來(lái)了，但很可能留下一些后遺癥，所以，這部分病人能否回歸社會(huì)，能否融入正常人群的生活中去就非常重要，這就需要加強(qiáng)“心臟康復(fù)”訓(xùn)練，使病人盡快適應(yīng)正常人群生活。
　　那么，究竟什么是“心臟康復(fù)”呢?它有哪些作用呢?
　　王樂(lè)民院長(zhǎng)介紹，狹義上講，“心臟康復(fù)”就是針對(duì)冠心病患者開出的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練處方。但實(shí)際上，“心臟康復(fù)”不僅僅適合冠心病患者，還有其他人群。“心臟康復(fù)”有助于人們發(fā)揮心臟的潛能，使減弱的心臟功能得以恢復(fù)，失衡狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)的重新調(diào)整;改善骨骼肌末梢循環(huán)功能，從而使整個(gè)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)耐受能力增加;提高患者的生活質(zhì)量，**患者壽命。
　　“心臟康復(fù)”適宜哪些人群
　　王樂(lè)民院長(zhǎng)介紹，“心臟康復(fù)”有一定的適應(yīng)證，并非人人皆可。只要肢體無(wú)障礙、不是疾病的急性發(fā)作期，都可采用不同程度的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)心臟功能的恢復(fù)、對(duì)整個(gè)體能的提高十分有益。特別是對(duì)于進(jìn)入老齡化的上海來(lái)說(shuō)，“心臟康復(fù)”作為一種既健康又低成本的治療方式，可以充分發(fā)揮人們的內(nèi)在潛能，是值得推薦和運(yùn)用于廣大市民的。
　　“心臟康復(fù)”大體適宜四類人群：
　　一、重癥患者。如心肌梗塞，心臟術(shù)后患者，冠心病患者。根據(jù)不同的病人心臟功能、儲(chǔ)備能力，然后作出客觀評(píng)估，結(jié)合患者自身的情況，開出有針對(duì)性的個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。
　　二、有些生活習(xí)慣病患者、早期的高血壓患者、早期的糖尿病患者、肥胖患者等�？筛鶕�(jù)病人自身心肺的儲(chǔ)備功能，給予有氧運(yùn)動(dòng)處方，選擇對(duì)機(jī)體*佳的運(yùn)動(dòng)療法，也可獲得較好療效。
　　三、一些身心壓力大、疲憊不堪的白領(lǐng)。這些人群可能不存在心臟方面的疾病，但由于缺乏活動(dòng)，心臟功能有些欠缺。從健康角度來(lái)說(shuō)，對(duì)這些人群開出針對(duì)性的個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方，有利于提高機(jī)體的機(jī)能，保持良好的精神狀態(tài)。
　　四、運(yùn)動(dòng)員。對(duì)于一些競(jìng)技人群，根據(jù)其心肺功能、體能，制定運(yùn)動(dòng)方案，有利于開發(fā)其競(jìng)技潛能。
　　“心臟康復(fù)”的機(jī)理
　　機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌的有氧代謝增加，需要將空氣中的氧送到運(yùn)動(dòng)的組織中去，承擔(dān)這種功能的有循環(huán)、呼吸和血液系統(tǒng)，以及相關(guān)的中樞神經(jīng)、末梢神經(jīng)的調(diào)節(jié)和局部、全身的體液調(diào)節(jié)。
　　機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，循環(huán)、呼吸系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的變化，骨骼肌的運(yùn)動(dòng)擠壓靜脈，肺活量增加以排出產(chǎn)生較多的二氧化碳，吸入較多的氧;而肺活量的增加使胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，交感神經(jīng)β受體刺激導(dǎo)致靜脈的緊張性增加，靜脈回流加快，增加了心室的血液充盈，脈搏輸出量增加。
　　每分通氣量在機(jī)體*大氧攝取量的60%以內(nèi)(無(wú)氧代謝閾值A(chǔ)T)，與每分氧攝取量呈直線增加關(guān)系，每分氧攝取量一旦超過(guò)60%水平，肺通氣量增加明顯。呼吸商R(VCO2/VO2)是由能量的來(lái)源脂肪和碳水化合物的消耗比率所決定的，單純脂肪的消耗為0.70，單純碳水化合物的消耗為1.0。R在安靜時(shí)為0.8左右，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的**，碳水化合物消耗的比例增加，接近1.0。
　　運(yùn)動(dòng)康復(fù)就是通過(guò)呼吸功能、心臟功能的儲(chǔ)備測(cè)定，找出心肺功能的潛能，在體能可承受的范圍內(nèi)，制定適宜不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)處方。
　　另外，需要提醒的是：“心臟康復(fù)”是有氧運(yùn)動(dòng)的康復(fù)過(guò)程，對(duì)患者而言，運(yùn)動(dòng)間隔、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間需針對(duì)每位患者的自身實(shí)際情況作出定量評(píng)估，醫(yī)生開出運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)患者安全實(shí)施。因此，全面把握每位患者的實(shí)際狀況后，方可進(jìn)行，這是制定運(yùn)動(dòng)處方的核心內(nèi)容，切不可盲目模仿實(shí)施。
                   責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     2010年3月11日 12:05:28

 

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