喉切除術(shù)醫(yī)療護理常規(guī)

添加日期：2011年1月5日 閱讀：898

　　【術(shù)前準備】
　　做好病人的思想工作，說明手術(shù)必要性，講清術(shù)后發(fā)凌晨能力的恢復程度，鼻飼管留置時間較長，戴氣管套管應注意的問題，以求患者合作。
　�。�、認真全面的檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能、胸部及食管透視、心電圖、血型及交叉配合試驗等。
　　２、詳細檢查局部，采用間接喉鏡、纖維喉鏡、喉部X線及CT掃描，判定喉癌部位大小及侵犯轉(zhuǎn)移范圍，以便制定出治療方案，觸診頸部淋巴結(jié)腫大者，作B超或者CT檢查。以確定淋巴結(jié)與周圍血管的關系。
　�。�、做好全身衛(wèi)生準備，術(shù)前1天洗澡，備皮。備皮范圍：頸部從乳突尖及下頜骨下緣起，兩面三刀側(cè)達頸側(cè)后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡須。
　�。础⒆⒁饪谇恍l(wèi)生和呼吸道貌岸然感染情況。
　　５、做青霉素及普魯卡因過敏試驗。
　　6、術(shù)前8到12小時禁食。先好合適胃管（17-18號）術(shù)前預先放入鼻飼管或者術(shù)中放入，備氣管套管或者全喉切除后套管
　　7、慢性器質(zhì)性疾病，營養(yǎng)不良等均應于術(shù)前處理和糾正。
　　8、按全麻準備，術(shù)前晚肥皂水灌腸的按麻醉前常規(guī)術(shù)前用藥。
  　【術(shù)中注意點】
　　必須保持呼吸道通暢，有呼吸困難者，先行氣管切開，隨時吸除分泌物，血液，以防止流入氣管。
充分止血，在安全邊界以外切除腫瘤，謹防切入瘤組織。注意防止損傷食管。
   　【術(shù)后處理】
    �。薄�按氣管切開常規(guī)護理。
　�。�、一級護理。嚴格交接班注意事項，嚴密觀察輸血、輸液是否通暢及有無反應，若條件允許，設專人護理。
　�。�、術(shù)后少量出血可予壓迫止血。發(fā)現(xiàn)有新鮮出血不止，應立即打開創(chuàng)口，重新止血。
　�。�、創(chuàng)口處理，術(shù)后第二天更換敷料，如負壓引流滲出不多，可于48小時內(nèi)撤出。
　�。�、應用抗生素控制感染，如有感染，可回大抗生互的劑量度，處長除去引流物的時間或者持續(xù)引流至感染補控制為止。
　�。�、防止肺部并發(fā)癥。加強氣管內(nèi)吸引，滴入搞生素液。如為喉部分切除術(shù)或者喉功能重建術(shù)，術(shù)后誤吸明顯，可戴用帶氣囊的氣宇航局套管以防誤吸。
　　７、術(shù)后第二天開始鼻飼，等創(chuàng)口愈合、進食無誤吸后，術(shù)后10天可拔除鼻飼管。
　　術(shù)后2-**可坐起，爭取早日聞床活動。
　�。�、咽瘺，術(shù)后邵出現(xiàn)涎液由創(chuàng)口滲漏，輕者回壓包扎或者用膠布牽拉，多可自愈，較大咽瘺可用碘念紗條填塞，至愈合止，少數(shù)經(jīng)久不愈者，可手術(shù)修補。
　　９、喉部分切除或者喉功能重建術(shù)者，創(chuàng)口愈合后可堵管說話，喉全切樣者，等治好后，訓練食管發(fā)音或者戴人工喉。
　　１０、術(shù)后4-6周放射治療。
　　【出院標準及隨訪】
　　切口愈合，能進食，無咽瘺，呼吸通暢，無肺部并發(fā)癥，可出院，門診放射治療及定期復查。

        責任編輯：季蕓    atm-sprinta.com     2011-1-5 14:17:42

文章來源：