淺談ICU院內(nèi)感染的預(yù)防

添加日期：2011年1月5日 閱讀：719

　　ICU的創(chuàng)建和完善對(duì)危重患者的搶救具有重要的作用，但感染性并發(fā)癥也隨之而來(lái)。這些不僅危及患者的生命，而且增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管ICU是醫(yī)院感染的高危區(qū)，但是筆者認(rèn)為預(yù)防是*好的治療手段，治療醫(yī)院感染的關(guān)鍵是重在“防”。只要提高認(rèn)識(shí)，措施得當(dāng)，ICU院內(nèi)感染率是可以降低的�，F(xiàn)從以下幾方面介紹ICU院內(nèi)感染的預(yù)防。
　　1 制定制度，嚴(yán)格管理
    1.1 建立健全完善的醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機(jī)構(gòu) 由于ICU患者是醫(yī)院感染的易感人群，醫(yī)院應(yīng)高度重視。建立健全完善的醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機(jī)構(gòu)，每月對(duì)ICU環(huán)境及院內(nèi)感染情況進(jìn)行抽查1次［1］。下設(shè)由護(hù)士長(zhǎng)、主任組成的監(jiān)控小組，每周1次自查，對(duì)存在的問(wèn)題，尋找原因，有針對(duì)性的制定有效的防治對(duì)策。
　　1.2 制定ICU特定的消毒隔離制度 并督促各級(jí)各類(lèi)人員嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)于嚴(yán)重感染、多重耐藥患者，放置隔離間，實(shí)施床旁隔離。
　　1.3 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程 掌握有創(chuàng)監(jiān)測(cè)指征，盡可能減少組織損傷。不論穿刺、動(dòng)靜脈置管、氣管切開(kāi)護(hù)理等均要遵守?zé)o菌原則。各種置入體內(nèi)的導(dǎo)管不宜放置過(guò)久，每班嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
　　1.4 嚴(yán)格參觀探視制度 加強(qiáng)參觀人員、探視人員的管理，集中探視時(shí)間，控制探視人數(shù)，以免污染病室空氣或帶入病原菌。
　　2 加強(qiáng)ICU環(huán)境及設(shè)施的消毒監(jiān)測(cè)
    2.1 ICU醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生要求 本室人員入室時(shí)應(yīng)更換干凈衣帽、鞋，以免污染；進(jìn)行無(wú)菌操作前應(yīng)戴口罩、帽子、洗手；上班時(shí)不得戴戒指、手鐲、不能留長(zhǎng)指甲；ICU工作人員的手、鼻、咽腔定期做細(xì)菌培養(yǎng)，每3~6個(gè)月1次。
　　2.2 ICU的空氣消毒 定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次15~30min。室內(nèi)每天用動(dòng)態(tài)電子殺菌機(jī)消毒2次，每次1h。有條件者可安裝空氣凈化裝置，降低肺部感染發(fā)生率。
　　2.3 保持ICU室內(nèi)清潔 每天用含氯消毒液如洗消凈、百消凈、84消毒液等對(duì)室內(nèi)床頭桌、床欄、治療車(chē)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)進(jìn)行擦拭；患者轉(zhuǎn)出ICU后其病床周?chē)�的圍墻、地面、用消毒液擦拭；每天擦地�?次；每周擦墻圍、刷地面1次。
　　2.4 改進(jìn)洗手設(shè)施 洗手肥皂懸掛、保持干燥、或使用軟肥皂液洗手。有條件者可安裝2%洗必泰乙醇溶液洗手裝置，使用0.5%洗必泰乙醇擦手劑消毒護(hù)手［1］。以減少致病菌通過(guò)手傳播而致交叉感染。
　　2.5 定期掃除和終末消毒 ICU要定期進(jìn)行徹底大掃除，每季度1次為宜。將患者全部轉(zhuǎn)出后，所有儀器、設(shè)備、床、柜均用消毒液擦拭。所有床墊要拿到室外曝曬。門(mén)窗、墻壁、地面要徹底刷洗。徹底大掃除后，用40%甲醛（12ml/m3加適量的高錳酸鉀）做房間的空氣熏蒸或噴霧，同時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，次日開(kāi)窗通風(fēng)。
　　3 嚴(yán)格各類(lèi)物品及藥品管理
    3.1 室內(nèi)各種裝備、器械、物品的消毒嚴(yán)格按要求進(jìn)行 消毒后一定保持干燥，避免污染。呼吸機(jī)管道要一日一更換消毒，用完后徹底消毒。吸氧用濕化水要一人一換，每24h換1次，用含氯消毒液浸泡消毒。定期進(jìn)行空氣、敷料、呼吸機(jī)管道等細(xì)菌培養(yǎng)。
　　3.2 消耗性物品一次性使用，不再回收 如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針，一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護(hù)士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴(yán)密性，并查看物品的使用有效期，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑污染均不能使用。
　　3.3 合理使用抗生素 長(zhǎng)期大量使用抗生素，不僅增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性，反而增加了感染的機(jī)會(huì)，尤其是對(duì)難以控制的真菌感染。因此對(duì)于嚴(yán)重感染的患者，一般在經(jīng)驗(yàn)性用藥**以后，應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)與藥敏的結(jié)果選用敏感的抗生素。抗生素使用宜早期足量，在使用過(guò)程中注意觀察有無(wú)菌群失調(diào)征象。經(jīng)常觀察患者的引流物，排泄物的量、色、性質(zhì)及氣味，及時(shí)準(zhǔn)確留取標(biāo)本送檢細(xì)菌涂片、培養(yǎng)及藥敏。
　　4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染積極配合醫(yī)生治療基礎(chǔ)疾病，密切觀察病情變化。
    如發(fā)熱，每天應(yīng)測(cè)量體溫6次，必要時(shí)行連續(xù)性體溫監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抗病能力。加強(qiáng)皮膚口腔護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔等部位的隱蔽病灶，預(yù)防新的感染灶發(fā)生。

        責(zé)任編輯：季蕓    atm-sprinta.com     2011-1-5 14:22:39

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