同是慢性化膿性中耳炎為何治療方法不同

添加日期：2010年3月13日 閱讀：1166

　　編輯同志：
　　我的兩個(gè)孩子都患有中耳炎。大孩子今年17歲。他患中耳炎已經(jīng)6年了。每當(dāng)他感冒或耳內(nèi)進(jìn)水時(shí)，就有膿液從右耳內(nèi)流出。我?guī)�他多次去醫(yī)院診治。醫(yī)生說他患的是化膿性中耳炎，只需要用消炎藥水滴耳治療就可以了。小點(diǎn)的孩子今年12歲。他患中耳炎也3年多了。平時(shí)，他耳內(nèi)流出的膿液并不多，但膿液有臭味。我?guī)�他去同一家醫(yī)院治療，醫(yī)生說他患的也是化膿性中耳炎，但卻需要手術(shù)治療。我相信醫(yī)生是對的，但同樣是耳朵發(fā)炎，為什么一個(gè)孩子可進(jìn)行藥物治療，而另一個(gè)孩子則需手術(shù)治療呢?
　　成都 劉長根
　　劉長根讀者：
　　治療慢性化膿性中耳炎采用什么方法，應(yīng)根據(jù)化膿性中耳炎的類型來決定。由于各種慢性化膿性中耳炎的病理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)不同，**們將其分為三種類型：
　　一、單純型慢性化膿性中耳炎
　　此類型的慢性化膿性中耳炎*常見。它又被稱為良性或粘膜型慢性化膿性中耳炎。其主要病理變化是鼓室的粘膜充血、增厚，并且粘膜中的腺體分泌活躍。此病的臨床特點(diǎn)是：①患者耳內(nèi)間歇性地有膿性分泌物流出。②膿液的流量多少不等。③膿液粘稠，一般無臭味。④部分病人可發(fā)生鼓膜穿孔。穿孔的部位多為鼓膜的緊張部。單純型慢性化膿性中耳炎的患者，不需手術(shù)治療，只需用抗生素藥水(如：氧氟沙星滴耳液、潔霉素滴耳液等)滴耳治療，即可達(dá)到臨床治好的效果。但在病人感冒或有污水進(jìn)入耳內(nèi)時(shí)，此病就會(huì)反復(fù)。
　　二、骨瘍型慢性化膿性中耳炎
　　此種中耳炎又被稱作肉芽腫型慢性化膿性中耳炎。其主要病理變化是：①病人除鼓室的粘膜出現(xiàn)病變外，其聽小骨、鼓竇及乳突氣房的骨質(zhì)也可發(fā)生壞死。②在病人的中耳腔內(nèi)，常有肉芽組織增生或息肉生長。骨瘍型慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)是：①患者耳內(nèi)長期、持續(xù)性地流膿。②膿液粘稠，常有臭味。③部分病人的鼓膜可發(fā)生穿孔。穿孔的部位多在鼓膜的緊張部或邊緣部。此種類型的中耳炎，如經(jīng)過合理的保守治療仍無效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
　　三、膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎
　　這里的膽脂瘤并非真性的腫瘤。它是位于中耳內(nèi)的一個(gè)囊性結(jié)構(gòu)。因囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤。這種膽脂瘤可破壞其周圍的骨壁。因此，炎性病變可由此處向周圍擴(kuò)散，從而導(dǎo)致一系列的嚴(yán)重顱內(nèi)或顱外并發(fā)癥。如腦膿腫、腦膜炎及膿毒敗血癥等。膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)是：①患者耳內(nèi)長期、持續(xù)性地流膿。②膿液的流量多少不等。③膿液有特殊的惡臭味。④部分病人可出現(xiàn)鼓膜穿孔。穿孔的部位多在鼓膜的松弛部。此種類型的中耳炎，一旦確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
　　因此，對慢性化膿性中耳炎的治療，應(yīng)先根據(jù)其臨床表現(xiàn)及輔助檢查(X線拍片、CT或核磁掃描等)的結(jié)果，對其進(jìn)行臨床分型，然后再選擇具體的治療方案進(jìn)行治療，以免貽誤病情。
           責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季  2010年3月13日7:47:11
    

 

 

　

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