迷路窗破裂的治療措施

添加日期：2010年3月13日 閱讀：1028

      耳科檢查鼓膜一般正常，偶有充血混濁和液平面，患耳朝下側(cè)臥有旋轉(zhuǎn)性眼震，有潛伏期，伴有眩暈感，呈疲勞性周圍前庭型。　　
    (一)保守治療 急性期應(yīng)**臥床信息，抬高床頭以利于降低顱內(nèi)壓和促進(jìn)窗膜愈合，忌用力大便與咳嗽。可用血管擴(kuò)張劑和煙酸、東莨菪堿，或用5%～7%的碳酸氫鈉和利多卡因靜脈滴注，亦可用激素和能量合劑靜脈滴注，觀察7～10天后仍感頭暈或聽力繼續(xù)惡化者，應(yīng)行鼓室手術(shù)探查。
　　(二)手術(shù)治療 按鐙骨手術(shù)方式取耳內(nèi)切口，將后方皮鼓膜瓣翻向前方，在顯微鏡下先查看圓窗有無清液外溢，有時(shí)應(yīng)用電鉆或小鑿將圓窗龕后緣去除，以便于觀察窗膜，可能見到破口而無液體波動(dòng)，或見到外溢液體而不見窗膜�？蓪︻i內(nèi)靜脈加壓以使顱內(nèi)壓增高，有利于查看。然后依同樣操作檢查鐙骨和卵圓窗。如發(fā)現(xiàn)圓窗膜有破口，即用小剝離子將窗周粘膜刮除，取顳筋膜或耳周骨膜少許塞入窗內(nèi)。據(jù)Ribari試驗(yàn)修補(bǔ)材料，以筋膜、骨膜、軟骨膜*好，有靜脈壁不宜采用。如為卵圓窗破裂，應(yīng)先摘除鐙骨，用筋膜或顳肌少許塞入窗口內(nèi)，再將鐙骨復(fù)位。一般修補(bǔ)后前庭癥狀應(yīng)有明顯改善，但聽力多提高不著。Strohm統(tǒng)計(jì)，眩暈改善者占97%，耳鳴好轉(zhuǎn)者92%，聽力完全恢復(fù)者僅21%，而且治療效果與手術(shù)時(shí)間無明顯關(guān)系。一般認(rèn)為手術(shù)時(shí)間愈早效果愈好。
             責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   2010年3月13日8:31:13

 

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