劇烈頭痛原是中耳炎惹的禍

添加日期：2010年3月13日 閱讀：1205

　　家住河水西大街的劉涌因中耳炎造成劇烈頭疼，當時正在過馬路，幸虧路人拉了一把，差點出了大事。
　　據(jù)劉先生介紹，一年前他就出現(xiàn)了主耳朵經(jīng)常流膿流水的情況，時好時壞，*近一個月經(jīng)常出現(xiàn)了頭疼的癥狀，因為生意太忙休息，沒有時間到醫(yī)院造成一直頭疼，27日下午3點多在天河客運站過馬路，當時頭部突然疼劇烈發(fā)作，連路都走不好，差點撞到過往的車上了，當時幸虧一個好心路人拉了自己一下，隨后，自己打車到廣東武警總隊醫(yī)院耳鼻喉中心檢查發(fā)現(xiàn)原來是耳朵流膿未及時治療造成的。
　　據(jù)接診的武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻喉中心　孫彤主任介紹，對于耳朵流膿，許多人都認為沒什么了不起，是小毛病。但事實上，由于人的耳部與頭顱內(nèi)的腦膜很接近，中耳若感染發(fā)炎，可以通過血液循環(huán)或是通過內(nèi)耳直接擴展到顱內(nèi)，而引起顱內(nèi)的并發(fā)癥，嚴重時可以危及患者的生命安全。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生在病灶已侵犯到腦部造成腦膿腫從而導致頭部劇烈疼痛，這個時候如果膿腫破裂則隨時有生命危險。隨后孫主任為他實施了手術(shù)，徹底解除了隱患。
　　**簡介：孫彤　耳鼻喉科　主任
　　從事耳鼻喉臨床專業(yè)工作30余年及臨床帶教工作10余年曾分別在湖北省人民醫(yī)院、北京市兒童醫(yī)院、北京醫(yī)學院第三臨床醫(yī)院學習和工作在慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉咽喉部疾病的診治方面……
　　頭痛是中耳炎發(fā)作的危險信號
　　急性中耳炎、慢性中耳炎都可能會出現(xiàn)耳痛的癥狀。
　　·急性中耳炎
　　急性中耳炎發(fā)作會導致中耳分泌物增多，這些分泌物壓迫、刺激到鼓膜，還會出現(xiàn)耳道深部的疼痛，重者可出現(xiàn)搏動性痛或刺痛;放射至顳頂枕部可引起放射痛，這種疼痛多呈持續(xù)性、搏動性痛，伴耳嗚、聽力下降。
　　耳痛是急性中耳炎早期的臨床癥狀，耳痛劇烈，一旦鼓膜穿孔或切開引流后疼痛即減。其次是耳聾、耳鳴、眩暈，這些癥狀早期均被耳痛所掩蓋，易被忽視。全身癥狀視病人抵抗力和感染細菌的毒力而不同，常有畏寒、發(fā)熱、周身不適及食欲不振。
　　頭痛特點表現(xiàn)在發(fā)病初期，劇烈耳痛在先，然后向患耳同側(cè)的顳頂枕部放射，引起難以忍受的半側(cè)頭痛。直到鼓膜穿孔，膿汁溢出后，鼓室內(nèi)壓力下降，耳內(nèi)痛立刻緩解，頭痛也隨之減輕或消失。
　　·慢性中耳炎，分兩種情況：
　　1、慢性中耳炎急性發(fā)作——由于中耳內(nèi)分泌物增多，反射地引起同側(cè)乳突部、額部和頭頂部鈍痛。患者有長期反復外耳道流膿、聽力下降和鼓膜穿孔三體征。當急性發(fā)作時，除疼痛外，耳內(nèi)分泌物可突然增多或減少、殘余鼓膜和鼓室粘膜充血、腫脹，外耳道后上壁可腫脹或下陷。乳突x線攝片和 CT可顯示病變程度。
　　2、慢性化膿性中耳炎引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥引起頭痛。根據(jù)慢性化膿性中耳炎的病理改變，可以分成單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三型，會引起顱內(nèi)并發(fā)癥的主要是膽脂瘤型中耳炎。 單純型中耳炎流出的膿水像黏鼻涕一樣，不太臭，膿汁時流時止，病情時好時壞;膽脂瘤型中耳炎流出的膿水像腐乳汁一樣，有特殊惡臭味，患者有重聽，并常并有頭痛。有此癥狀時應及時就診檢查，積極接受有效治療，以防顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。
　　膽脂瘤的部位在中耳腔里，中耳腔的上邊有薄骨質(zhì)與大腦相隔，后壁有一骨壁與顱內(nèi)的大血管——血竇相隔。由于炎癥纏綿不愈，這些上皮細胞活動力增強，層層脫落的皮屑逐漸堆積**，擴張壓迫而侵犯周圍骨質(zhì)，使骨質(zhì)吸收破壞。孫主任說，膽脂瘤就像一顆埋在中耳內(nèi)的“定時炸彈”，隨著炎癥的加重，它常常會發(fā)生“爆炸”。
　　主要會引發(fā)耳源性硬膜外膿腫、耳源性腦膜炎和耳源性腦膿腫等引起頭痛。感染過程中，由于腦膜受到炎癥刺激和顱內(nèi)壓升高還會出現(xiàn)高熱、持續(xù)性頭痛，頭痛陣發(fā)性加重，并波及全頭等癥狀。根據(jù)引起并發(fā)癥的不同，臨床癥狀也不盡相同。
　　硬膜外膿腫——中耳內(nèi)的膿液穿過破壞的骨質(zhì)，積存在顱骨和硬腦膜之間，可形成硬膜外膿腫，常見癥狀有：患者常有一側(cè)頭痛、低熱、耳道有周期性大量膿液流出。
　　耳源性腦膜炎——中耳炎癥擴散到蛛網(wǎng)膜下隙，侵入軟腦膜即可引起耳源性腦膜炎，常見癥狀有：嚴重的高熱寒戰(zhàn)中毒 癥狀，又有頭痛、嘔吐、頸項強直、神志不清、昏迷、抽搐等腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高癥狀。
　　耳源性腦膿腫——中耳炎癥侵入到顱內(nèi)，或是細菌隨血液或淋巴液侵入腦組織，可引起化膿性腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥，常見癥狀有：持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、失語甚至昏迷癥狀。
　　每一個慢性中耳炎患者，應及時到醫(yī)院耳鼻喉科請醫(yī)師檢查，是否有膽脂瘤存在的可能，并及時治療慢性中耳炎。如有膽脂瘤存在，一般要做中耳乳突治好手術(shù)，給瘤腔來個“大清掃”，去除皮屑、腐骨和臭膿，把中耳“房門”開得大些，使引流暢通，再通過局部清洗及使用抗生素藥物，逐漸使耳腔干燥而達到治好。
　　孫主任對此提醒，中耳炎患者耳朵流膿流水的情況一定要及時治療，如果伴有頭疼癥狀更是危險信號，容易引起顱內(nèi)并發(fā)癥。他指出：通常的耳朵流膿都是中耳炎引起的，中耳炎的類型又分好幾種，其中膽脂瘤型中耳炎*多也*危險。膽脂瘤型中耳炎流出的膿水像腐乳汁一樣，有特殊惡臭味，患者有重聽，并常并有頭痛。有此癥狀時應及時就診檢查，積極到醫(yī)院耳鼻喉科接受有效治療，以防顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。
                責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季  2010年3月13日 8:48:54

 

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