抗心絞痛藥哪種好

添加日期：2011年1月21日 閱讀：796

    常見心絞痛有勞累性心絞痛,一般由勞累、情緒激動或其他增加心肌耗氧量的因素誘發(fā),包括初發(fā)型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型(惡化型);自發(fā)性心絞痛,一般發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系,疼痛時間長而重,包括臥位型(休息或熟睡時發(fā)生)、變異型心絞痛(冠狀動脈痙攣所致)、中間綜合征和梗死后心絞痛。還有些屬混合性心絞痛,即勞累性和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn),在心肌耗氧量增加或無明顯增加時均可發(fā)生。抗心絞痛藥哪種好呢,如何選用抗心絞痛藥物呢?
    抗心絞痛藥物目前常用的有三類,分別是硝酸酯類、β受體阻斷劑和鈣拮抗劑類。
    硝酸酯類的三酰甘油(硝酸甘油)能迅速緩解各類心絞痛發(fā)作,也能在心絞痛出現(xiàn)前作為預(yù)防用藥,舌下含化,1~2分鐘起效,對急性心肌梗死者,能減少心肌耗氧量,改善心肌供血,縮小梗死范圍。應(yīng)注意控制劑量,以免血壓過度降低。
    β受體阻斷劑類常用普萘洛爾(心得安),用于使用硝酸酯類效果較差的穩(wěn)定型心絞痛患者,可減少發(fā)作次數(shù),對并發(fā)有高血壓和心律失常者尤其合適。因本藥能引起冠狀動脈收縮,不宜用于變異型心絞痛;因能引起支氣管收縮,不能用于伴有支氣管哮喘的心絞痛患者。
    鈣拮抗劑類抗心絞痛藥物較多,副作用少,適用范圍廣。本類藥物對冠狀血管有松弛作用,可解除痙攣,因此能治療變異型心絞痛。硝苯地平(心痛定)、維拉帕米對變異型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛有效;地爾硫卓對變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型都有效;哌克昔林有鈣拮抗、利尿、擴張支氣管作用,適于伴有心衰、支氣管哮喘的心絞痛。普尼拉明(心可定)不但阻滯鈣內(nèi)流,還有兒茶酚胺耗竭作用,適于各型心絞痛治療。
        責任編輯：陳江濤    atm-sprinta.com    2011-1-21 17:47:24

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