動(dòng)脈粥樣硬化可防可治

添加日期：2011年1月27日 閱讀：732

　　人體好比是一臺(tái)精密的機(jī)器，有些部件損壞或者拆除都無(wú)大礙，有些則不然，損壞了就無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)了。膽囊結(jié)石了，一切了之。腸子潰瘍了，拿掉一些也無(wú)妨。但倘若人體的心臟、肝臟、腎臟出了問(wèn)題，就不是那么簡(jiǎn)單了。其實(shí)從醫(yī)學(xué)上說(shuō)無(wú)論是小沈陽(yáng)所說(shuō)的人死了錢(qián)沒(méi)花了還是本山大叔所說(shuō)的人還活著但錢(qián)沒(méi)了都不是人生*大的遺憾。*大的遺憾是肝臟好好的，心跳沒(méi)了，腎臟好好的，血管破掉了。生老病死是自然規(guī)律，所謂保護(hù)健康就是保持人體各個(gè)臟器同步老化，*大限度地**每一個(gè)臟器的使用壽命，不要因?yàn)槲覀內(nèi)藶榈囊蛩囟�造成某一臟器掉鏈子而提前終止生命。
　　以往人們*擔(dān)心的是一個(gè)字的病，也就是癌。其實(shí)從流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在我們蘇州這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率都超過(guò)了癌癥，排在了人口死亡率的首位。其中動(dòng)脈硬化性心血管疾病上升的比例*大，包括冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎功能衰竭等。
　　試想一下，如果現(xiàn)在我告訴大家，有一種可以預(yù)防癌癥發(fā)生的有效藥，我的手機(jī)肯定立馬被打爆�？上�，這只是假設(shè)。但我下面要告訴大家的是預(yù)防動(dòng)脈硬化性心血管疾病的方法，怎么做，那就是您的事了。
　　冠心病就是供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的生命線——冠狀動(dòng)脈發(fā)生了狹窄或閉塞。冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，心肌供血減少，心肌餓得哇哇叫，就是發(fā)生了心絞痛。如果冠狀動(dòng)脈閉塞，心肌斷糧而死，即心肌梗死。
　　冠狀動(dòng)脈每天24小時(shí)都有大量的血流通過(guò)。血液內(nèi)的一些物質(zhì)本身對(duì)血管就有一定的損害作用，并且血液在經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈時(shí)也會(huì)“順手”丟棄一些垃圾，這些垃圾對(duì)血管壁也有損害作用，如果再缺乏有效的 “物業(yè)管理”，日積月累，管腔內(nèi)垃圾成堆，必然造成狹窄甚至閉塞。那么，這些有害的物質(zhì)是什么?
　　為應(yīng)對(duì)動(dòng)脈硬化性心血管疾病的挑戰(zhàn)，我們?cè)O(shè)置了三道防線。第*道防線就是控制危險(xiǎn)因素。比如通過(guò)控制高血壓從而達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)生。第二道防線就是已經(jīng)得了冠心病的患者的規(guī)范化治療，如藥物和介入治療。第三道防線是已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死的患者如何防止心源性猝死，**壽命的治療措施，如介入治療、植入自動(dòng)的除顫裝置等。
　　一、動(dòng)脈硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素
　　這是動(dòng)脈硬化性心血管疾病防治的第*道防線。上面所說(shuō)的有害物質(zhì)就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的動(dòng)脈硬化性心血管疾病的危險(xiǎn)因素。比如年齡，這是自然規(guī)律。因此，我們所要控制的主要是那些可以改變的因素。
　　總體上來(lái)說(shuō)動(dòng)脈硬化性心血管疾病有九個(gè)可以改變的危險(xiǎn)因素，是90%以上動(dòng)脈硬化性心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住＿@些因素每一個(gè)都可以直接導(dǎo)致動(dòng)脈硬化性心血管疾病的發(fā)生，大家可以自己對(duì)照一下，你符合幾個(gè)，符合的越多，患病的危險(xiǎn)性就越大。 
　　二、動(dòng)脈硬化性心臟病危險(xiǎn)因素的危害和控制
　　1.腹型肥胖
　　對(duì)于中國(guó)成年人來(lái)說(shuō)腰與臀的周長(zhǎng)比男性>1.0，女性>0.85被定義為腹型肥胖。中國(guó)人，尤其是我們蘇南人的體重指數(shù)相對(duì)較低，體重**超標(biāo)的人不多，但是我們周?chē)�的人身體脂肪含量比歐美人高，且大多囤積于腰腹部。以腹型肥胖為主的患者較之全身肥胖患者，其心血管危害更大。人體的消耗需要能量，這些能量主要通過(guò)進(jìn)食獲得，包括糖、蛋白質(zhì)和脂肪。如同一個(gè)家庭除去每月的花費(fèi)剩余的錢(qián)存在銀行一樣，人體進(jìn)食剩余的脂肪也會(huì)被存起來(lái)，人體內(nèi)貯存脂肪的倉(cāng)庫(kù)包括皮下(尤其是腹部)和肝臟，再有剩余就只能在血液中“溜達(dá)”，成為腐蝕血管的物質(zhì)，其中一部分老弱病殘成為了垃圾堆積在了血管壁上，造成血管腔的狹窄。腹型肥胖就是脂肪剩余過(guò)多的表現(xiàn)，而形成的原因大多與缺乏運(yùn)動(dòng)與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。后兩者本身又是冠心病的危險(xiǎn)因素，可見(jiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素是各自獨(dú)立又互為因果的。
　　2.高血壓
　　如果一個(gè)人在休息狀態(tài)下不同日多次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，就是高血壓病。高血壓對(duì)血管壁的損害是物理性的，也就是說(shuō)損傷的程度與壓力和持續(xù)的時(shí)間成正比。因此，降壓治療的首要任務(wù)是把血壓降下來(lái)。由于每種降壓藥物在人體內(nèi)發(fā)揮作用的持續(xù)時(shí)間不同，因此，我們不能光說(shuō)“我今天吃過(guò)藥了，也量過(guò)血壓了”，而是要關(guān)注所吃的藥能不能24小時(shí)都把血壓控制在正常水平。
　　3.高血脂
　　血脂包括膽固醇和甘油三脂。血脂對(duì)血管的傷害有兩個(gè)，一是化學(xué)性腐蝕血管使其提前老化，二是物理性在血管的各處堆積形成一座座的 “小山包”，造成血管腔狹窄而發(fā)生心絞痛。倘若小山包遇到各種突發(fā)事件，如過(guò)度疲勞、寒冷的刺激、情緒波動(dòng)過(guò)大等等，則易發(fā)生“山體滑坡”而堵塞血管形成心肌梗死。
　　4.高血糖
　　高血糖對(duì)血管的損傷也是化學(xué)性的。血管每天都泡在糖水里是要 “生銹”的，這種生銹就是動(dòng)脈的粥樣硬化和斑塊(小山包)的形成。接下來(lái)的事情就如同高脂血癥一樣了。
　　5.吸煙
　　具體來(lái)說(shuō)，35~64歲人群中19.9%的急性冠心病事件和11%的急性缺血性腦卒中事件歸因于吸煙。與不吸煙者相比，吸煙者急性冠心病事件的發(fā)病危險(xiǎn)是1.75倍，急性缺血性腦卒中事件的發(fā)病危險(xiǎn)是1.37倍，急性出血性腦卒中事件的發(fā)病危險(xiǎn)是1.21倍。中國(guó)另一個(gè)重要的隊(duì)列研究也取得了相似的結(jié)果。被動(dòng)吸煙者心血管病發(fā)病危險(xiǎn)也增加。
　　6.酗酒
　　酒精對(duì)肝臟和胃腸道肯定沒(méi)有好處。大家所聽(tīng)說(shuō)的少量飲酒對(duì)心臟有好處是從國(guó)外得來(lái)的信息，主要是有飲用葡萄酒習(xí)慣的法蘭西人的心血管病的發(fā)病率較其他國(guó)家的人要低一些。但白酒和啤酒是否具有相同的作用現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)。我個(gè)人意見(jiàn)，本來(lái)沒(méi)有飲酒習(xí)慣的就不必要刻意地去飲酒了，本身又飲酒嗜好的建議飲用少量質(zhì)量好一點(diǎn)的葡萄酒。
　　7.緊張
　　引人注目的是在這9個(gè)危險(xiǎn)因素中，“過(guò)分緊張”這個(gè)心理壓力困素視為引起嚴(yán)重心臟病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。隨著心理行為危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的增加，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈幾何級(jí)數(shù)上升。我經(jīng)常問(wèn)我的病人 “你緊張嗎? ”，回答幾乎都是否定的，其實(shí)緊張?jiān)缫呀?jīng)深入骨髓，已經(jīng)習(xí)以為常了。仔細(xì)想想，幼兒園，就被父母逼學(xué)琴棋書(shū)畫(huà)、望子成龍，小學(xué)“逼”上高級(jí)初中，初中“逼”上重點(diǎn)高中，高中“逼”上名牌大學(xué)，大學(xué)被“逼”出國(guó)，回國(guó)面臨就業(yè)壓力……
　　8.缺乏運(yùn)動(dòng)
　　出門(mén)開(kāi)汽車(chē)，上樓坐電梯，上班用電腦，下班看電視。這樣的生活是舒服，貧窮病少了，但富貴病多了，比如高血壓、冠心病等。 

        責(zé)任編輯：季蕓    atm-sprinta.com     2011-1-27 9:22:42

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