動(dòng)脈硬化性心臟病危險(xiǎn)因素的危害和控制

添加日期：2011年1月27日 閱讀：804

　　1.腹型肥胖
　　對(duì)于中國(guó)成年人來(lái)說(shuō)腰與臀的周長(zhǎng)比男性>1.0，女性>0.85被定義為腹型肥胖。中國(guó)人，尤其是我們蘇南人的體重指數(shù)相對(duì)較低，體重**超標(biāo)的人不多，但是我們周圍的人身體脂肪含量比歐美人高，且大多囤積于腰腹部。以腹型肥胖為主的患者較之全身肥胖患者，其心血管危害更大。人體的消耗需要能量，這些能量主要通過(guò)進(jìn)食獲得，包括糖、蛋白質(zhì)和脂肪。如同一個(gè)家庭除去每月的花費(fèi)剩余的錢存在銀行一樣，人體進(jìn)食剩余的脂肪也會(huì)被存起來(lái)，人體內(nèi)貯存脂肪的倉(cāng)庫(kù)包括皮下(尤其是腹部)和肝臟，再有剩余就只能在血液中“溜達(dá)”，成為腐蝕血管的物質(zhì)，其中一部分老弱病殘成為了垃圾堆積在了血管壁上，造成血管腔的狹窄。腹型肥胖就是脂肪剩余過(guò)多的表現(xiàn)，而形成的原因大多與缺乏運(yùn)動(dòng)與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。后兩者本身又是冠心病的危險(xiǎn)因素，可見(jiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素是各自獨(dú)立又互為因果的。
　　2.高血壓
　　如果一個(gè)人在休息狀態(tài)下不同日多次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，就是高血壓病。高血壓對(duì)血管壁的損害是物理性的，也就是說(shuō)損傷的程度與壓力和持續(xù)的時(shí)間成正比。因此，降壓治療的首要任務(wù)是把血壓降下來(lái)。由于每種降壓藥物在人體內(nèi)發(fā)揮作用的持續(xù)時(shí)間不同，因此，我們不能光說(shuō)“我今天吃過(guò)藥了，也量過(guò)血壓了”，而是要關(guān)注所吃的藥能不能24小時(shí)都把血壓控制在正常水平。
　　3.高血脂
　　血脂包括膽固醇和甘油三脂。血脂對(duì)血管的傷害有兩個(gè)，一是化學(xué)性腐蝕血管使其提前老化，二是物理性在血管的各處堆積形成一座座的 “小山包”，造成血管腔狹窄而發(fā)生心絞痛。倘若小山包遇到各種突發(fā)事件，如過(guò)度疲勞、寒冷的刺激、情緒波動(dòng)過(guò)大等等，則易發(fā)生“山體滑坡”而堵塞血管形成心肌梗死。
　　4.高血糖
　　高血糖對(duì)血管的損傷也是化學(xué)性的。血管每天都泡在糖水里是要 “生銹”的，這種生銹就是動(dòng)脈的粥樣硬化和斑塊(小山包)的形成。接下來(lái)的事情就如同高脂血癥一樣了。
　　5.吸煙
　　具體來(lái)說(shuō)，35~64歲人群中19.9%的急性冠心病事件和11%的急性缺血性腦卒中事件歸因于吸煙。與不吸煙者相比，吸煙者急性冠心病事件的發(fā)病危險(xiǎn)是1.75倍，急性缺血性腦卒中事件的發(fā)病危險(xiǎn)是1.37倍，急性出血性腦卒中事件的發(fā)病危險(xiǎn)是1.21倍。中國(guó)另一個(gè)重要的隊(duì)列研究也取得了相似的結(jié)果。被動(dòng)吸煙者心血管病發(fā)病危險(xiǎn)也增加。
　　6.酗酒
　　酒精對(duì)肝臟和胃腸道肯定沒(méi)有好處。大家所聽(tīng)說(shuō)的少量飲酒對(duì)心臟有好處是從國(guó)外得來(lái)的信息，主要是有飲用葡萄酒習(xí)慣的法蘭西人的心血管病的發(fā)病率較其他國(guó)家的人要低一些。但白酒和啤酒是否具有相同的作用現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)。我個(gè)人意見(jiàn)，本來(lái)沒(méi)有飲酒習(xí)慣的就不必要刻意地去飲酒了，本身又飲酒嗜好的建議飲用少量質(zhì)量好一點(diǎn)的葡萄酒。
　　7.緊張
　　引人注目的是在這9個(gè)危險(xiǎn)因素中，“過(guò)分緊張”這個(gè)心理壓力困素視為引起嚴(yán)重心臟病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。隨著心理行為危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的增加，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈幾何級(jí)數(shù)上升。我經(jīng)常問(wèn)我的病人 “你緊張嗎? ”，回答幾乎都是否定的，其實(shí)緊張?jiān)缫呀?jīng)深入骨髓，已經(jīng)習(xí)以為常了。仔細(xì)想想，幼兒園，就被父母逼學(xué)琴棋書畫、望子成龍，小學(xué)“逼”上高級(jí)初中，初中“逼”上重點(diǎn)高中，高中“逼”上名牌大學(xué)，大學(xué)被“逼”出國(guó)，回國(guó)面臨就業(yè)壓力……
　　8.缺乏運(yùn)動(dòng)
　　出門開(kāi)汽車，上樓坐電梯，上班用電腦，下班看電視。這樣的生活是舒服，貧窮病少了，但富貴病多了，比如高血壓、冠心病等。 

        責(zé)任編輯：季蕓    atm-sprinta.com     2011-1-27 9:23:27

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