用胰島素的十大“障礙”

添加日期：2010年3月27日 閱讀：1097

　　眾所周知，胰島素是一種能非常有效控制糖尿病患者血糖的藥物，自從其問世以來(lái)，被其挽救生命的患者數(shù)量簡(jiǎn)直難以計(jì)數(shù)，說它“神奇”一點(diǎn)也不為過。然而，就是這么“神奇”的藥物，在其應(yīng)用的道路上，至今還常常遇到這樣或那樣的阻礙。這些阻礙就像一只只“攔路虎”，令許多需要胰島素治療但尚未開始應(yīng)用的患者朋友們聞風(fēng)而膽寒，令已開始注射胰島素的患者朋友們紛紛打起了“退堂鼓”。
　　一號(hào)攔路虎：疼痛
　　注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感嗎?答案是肯定的，但是，您如果詢問一百個(gè)注射過胰島素的病友，恐怕有九十九個(gè)都會(huì)告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微!由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然，凡事都有萬(wàn)一，假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況，有可能是進(jìn)針時(shí)碰到皮下神經(jīng)所致，這時(shí)如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無(wú)法忍受，那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感*小，且吸收穩(wěn)定和方便。
　　二號(hào)攔路虎：低血糖
　　低血糖的確可怕，尤其是無(wú)癥狀性低血糖，有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然，這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生，有備方能無(wú)患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間，但胰島素治療導(dǎo)致的低血糖與口服降血糖藥物相比常比較輕，危害性較小，多數(shù)通過兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。
　　三號(hào)攔路虎：脂肪墊
　　脂肪墊的形成，是由于長(zhǎng)期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會(huì)影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡(jiǎn)單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。
　　四號(hào)攔路虎：胰島素抗體
　　以前某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關(guān)，解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。隨著科技的發(fā)展，目前臨床應(yīng)用的不管是動(dòng)物胰島素、人胰島素，還是人胰島素類似物，已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體。
　　五號(hào)攔路虎：體重增加
　　不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時(shí)間后，隨著血糖得到控制，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加，多數(shù)患者常把責(zé)任全部推到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對(duì)此，我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識(shí)。誠(chéng)然，在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了熱量損耗，導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，合理控制膳食、加強(qiáng)體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡，試問患者體重還會(huì)增加嗎?應(yīng)用胰島素后的體重增加，一般可以通過聯(lián)合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式來(lái)控制，因此患者朋友不必對(duì)此多慮。
　　六號(hào)攔路虎：水腫
　　患者用胰島素使血糖控制后4～6日可能發(fā)生水腫，多見于面部，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位，這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱為胰島素性水腫，這種水腫大多并不嚴(yán)重，并且隨著時(shí)間的推移，多數(shù)會(huì)在一個(gè)月內(nèi)漸漸自行消退。
　　七號(hào)攔路虎：局部瘀青
　　某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn)，注射部位局部皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀青。其實(shí)這不止會(huì)在胰島素注射后出現(xiàn)，其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來(lái)，注射后局部瘀青并不是由藥物或胰島素引起的，而是與注射時(shí)導(dǎo)致的毛細(xì)血管損傷有關(guān)，一般這種瘀青很快就能被吸收，不需要特殊處理。為了防止局部瘀青，可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。
　　八號(hào)攔路虎：脂肪萎縮
　　脂肪萎縮臨床上較為少見，可分為先天性及獲得性兩種，注射胰島素導(dǎo)致的脂肪萎縮屬于后者�；颊咦⑸湟葝u素的部位可出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，形成不易察覺的小凹陷，這種情況的真正成因還不十分清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，使用高純度的人胰島素制劑，并經(jīng)常更換注射部位可有效預(yù)防皮下脂肪萎縮。
　　九號(hào)攔路虎：胰島素過敏
　　胰島素引起過敏反應(yīng)者并不多見，這種反應(yīng)與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白、患者個(gè)體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系，癥狀大致上分為局部和全身兩方面：局部過敏反應(yīng)一般在注射后2～12小時(shí)發(fā)生，為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫、瘙癢、水泡、硬結(jié)等，一般持續(xù)2小時(shí)后逐漸消退。為了預(yù)防出現(xiàn)局部過敏反應(yīng)，應(yīng)注意經(jīng)常變換注射部位，注射胰島素時(shí)進(jìn)針稍深一點(diǎn)，達(dá)到皮下組織。全身過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發(fā)生休克，一般發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者，對(duì)這類患者可采用脫敏療法。
　　十號(hào)攔路虎：皮膚感染
　　糖尿病患者皮膚出現(xiàn)感染的原因是多方面的，但胰島素注射絕不是主要和決定因素。首先，糖尿病患者組織含糖量高，這為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”;其次，不注意皮膚衛(wèi)生、注射時(shí)不注意無(wú)菌操作，使得細(xì)菌更易于侵入機(jī)體;此外，糖尿病患者抵抗力和恢復(fù)能力都較差，使得感染容易進(jìn)一步擴(kuò)大。由此可見，控制血糖是預(yù)防感染的根本，注意個(gè)人衛(wèi)生、注射時(shí)的無(wú)菌操作是防止感染的必要手段。只要防范措施做到位了，患者注射胰島素一般不會(huì)引起感染。當(dāng)出現(xiàn)了感染怎么辦呢?除了常規(guī)的抗生素、消炎藥之外，對(duì)于較嚴(yán)重的感染，可用生理鹽水清洗傷口后，在呋喃西林或慶大霉素紗條上視病灶大小滴入8～20單位胰島素，進(jìn)行引流或貼敷，每日換藥1次，可增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)血糖的利用，降低局部組織的含糖量，抑制細(xì)菌繁殖，效果較好。
　　這樣看來(lái)，這十條“攔路虎”看上去很厲害，但實(shí)際上要么對(duì)人的影響極輕微，要么很容易將它拒之門外，令它們對(duì)您無(wú)可奈何。趕跑“攔路虎”并不困難，要做到這一點(diǎn)，切記知識(shí)將是您*可靠的武器。
　　**點(diǎn)評(píng)
　　胰島素自1922年用于治療糖尿病以來(lái)，開創(chuàng)了糖尿病治療的新紀(jì)元，挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命，提高了他們的生活質(zhì)量，**了他們的壽命�？梢哉f胰島素是現(xiàn)有的抗糖尿病藥物中歷史*長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)*豐富，降低血糖*有效的藥物，它可以降低升高到任何高度的血糖水平，且胰島素沒有達(dá)不到療效的*高劑量。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前國(guó)外約有30%～40%的糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療，而國(guó)內(nèi)僅約15%左右的患者在應(yīng)用胰島素，許多患者該用胰島素而未及時(shí)使用，其原因是多方面的，有患者的因素也有醫(yī)生的原因。一般認(rèn)為，從總的情況看來(lái)，一個(gè)地區(qū)或大到一個(gè)國(guó)家，胰島素使用的比例越高，則其血糖控制的情況越好�？梢赃@樣說，就糖尿病患者而言，胰島素治療沒有**的禁忌癥，只有相對(duì)的適應(yīng)證，該用的時(shí)候應(yīng)早期使用。
        責(zé)任編輯： 火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   atm-sprinta.com    2010-3-27 9:24:46

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